第二節 惡性腫瘤中光動力學診治發展歷史
所謂光動力學是一種光敏化作用,是一種特殊的物質經光照射而引起所含這種物質越多的細胞內的反應過程。由于光敏化作用光源和敏化劑不同發展時期,光動力學的作用分兩個階段。以普通光源作用的階段:在早期觀察到昆蟲在用吖啶類型染料后可被可見光殺死,當時認為這是光和化學致敏物質作用后產生了對生物體的毒性作用。1904年名叫Tappeiner的人指出,光誘發強烈的敏化反應時必須有分子氧的存在,并把有分子氧參與的這種光敏化反應稱為光動力作用(英文名稱:Photodynomic effect)。后來,逐漸發現,具有與光作用的化學物質至少有好幾百種。
1942年Auler etal報道,從血紅質中提出來的非金屬卟啉(Hematoporphyrin)注入帶瘤的大鼠后,腫瘤組織易于吸收這類物質;用紫外光照射,則腫瘤區呈紅色熒光反應,并在注射Hematoporphyrin后用普通光照射治療動物腫瘤。
激光血卟啉衍生物:血卟啉衍生物(Hematoporphyrin Derivative,縮寫HPD)的結晶體研究是在1960年,由Lipson etal完成的。已知能進入惡性腫瘤組織可發出熒光的光敏物質有亞甲藍(美藍Methylene Blue)、四環素、熒光素鈉鹽、吖啶橙等。但它們在腫瘤組織中的親和力及潴留時間均不如血卟啉衍生物。在動物實驗中,經注射血卟啉衍生物后用激光照射注射后的動物腫瘤。其效果是肯定的。
70年代初,用激光替代普通光作光動力的光源,有較強的優越性。體現在激光的輸出功率大,及選用合適的波長后能穿透到深層的腫瘤組織中,甚至可經光纖直接插入較大的腫瘤體內作多方位照射,從而激發光動力反應。由于激光可由光纖輸送,因而配合各種內窺鏡可進入消化道、呼吸道及泌尿道等腔內,從而在直視下可以診斷治療內腔的惡性腫瘤,使很多患者治療而不施行開腹手術,免除了開刀之苦。