十一、皮膚囊腫

（一）概述

皮膚囊腫在臨床上一般分3型：

（1）表皮囊腫　是一種真皮內含有角質囊腫。系因外傷將表皮植入皮下而成。其囊腫壁為上皮結構，但基底細胞層為囊壁

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任何年齡均發生，以青年時期頭面、臂、背部發病多見。為一柔軟或多個柔軟或堅實的球狀物，直徑在1～3cm不等。作者曾激光手術切除達6～8cm的皮脂腺囊腫。粉瘤埋藏于皮膚或皮下組織內，與皮膚粘連，基底可移動。皮表可見開口小孔，推動囊腫時，此處與皮膚粘連甚緊，并見略微凹陷而出現小坑，即為直接通達皮膚表面的腺體所在導管開口。有的開口處塞著一個黑色粉刺樣小栓可擠出白色蠟樣物質。發病多年而無癥狀，易繼發感染，化膿破潰，有的奇臭難聞。文獻報告有癌變，多數轉變為基底細胞癌，少數變為鱗狀細胞癌，癌變率約2.2％～4％。

皮膚囊腫應與發生于體表皮膚的各類腫瘤相鑒別，有的手術中才能發現。尤其是皮膚下囊腫，因張力過大，有的不移動，而易考慮到纖維瘤。

（二）激光手術

1．較小的皮膚囊腫一般在1cm以下的、局部注射利多卡因麻醉藥后用Nd：YAG于囊腫皮表最薄弱處開0.3mm小孔，擠壓囊腫，排出內溶物，用蚊式鉗（彎、直各一把）進入腔內切口內囊壁，另一小彎止血鉗于囊壁外逐漸鈍性剝離，剝離后經切口完整取出。如囊壁剝離大部分后，不便再分離的可先切除部分囊壁，再進行未完的部分鈍性剝離。術畢、用無菌紗布加壓適當包扎即可。

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