十二、老年性疣

（一）概述

即稱脂溢性角化病，屬良性腫瘤。其特點為伴有油脂狀鱗屑良性增殖，老年人發病最多，病理表現為表皮組織過度角化，棘細胞層不規則地肥厚及呈乳頭瘤性增生。該病好發于顏面、頭皮（額顳多發）、軀干、上肢。病灶呈圓形或卵圓形，略微隆起平扁斑片，直徑1～3cm大小不等。顏色淺竭至黑色，邊界清楚、表面光滑或略呈乳狀瘤、且附有一層油脂性鱗屑痂、剝去鱗屑可見稍粗糙的顆粒狀底面，濕潤油光，無炎癥。可再生，既可單發也可多發，一般無自覺癥狀，偶伴癢感。有的病者脂溢性角化病灶增生活躍，細胞組織經病理觀察，核增大，深染，有癌變相。

脂溢性角化病發展緩慢，不能自愈，根據臨床表現結合病理即可明確診斷。術者認為，對增生典型病灶應常規取活檢做病理分析，雖然癌變率低，但也不可掉以輕心，應同時與其它類型的病變予以區別。

（二）激光手術

治療脂溢性角化病CO2激光首選。由于CO2激光波長為10.6μm，治療無傷痕遺留，在美容方面極有意義。CO2激光功率10～15W，局部消毒后用1％～2％利多卡因注射于老年性疣灶下，激光聚集汽化，光刀下皮膚平行切割于基底。不易平行切割的要逐步汽化。在術中，汽化組織殘留于皮面，不易區別正常組織時用濕棉球擦除，再將殘余疣組織徹底汽化。一旦看清為正常上皮組織，調節輸出激光，用激光對病灶行輕微凝固即可。術畢，清潔創面、局部涂龍膽紫液，勿包扎，10天左右痊愈。

Nd：YAG激光用于老年性疣，要極慎重。由于Nd：YAG激光的光波為1.06μm，對表皮損傷重，相同功率作用后治療效果不一樣。因而Nd：YAG激光功率比CO2激光功率要低，比較適宜的功率為10W，輸出功率、光刀與皮膚平行快速切割，不用垂直照射，否則愈合后留下皮膚疤痕較重。對Nd：YAG激光不熟悉、應用把握不當，最好不要將Nd：YAG激光用于顏面部皮膚病的治療。術畢，清潔創面后，局部涂龍膽紫液，10天后愈合。