首頁 > 中醫書籍 > 《臨床激光治療學》 > 三十二、手部表皮樣囊腫

三十二、手部表皮樣囊腫

(一)概述

在臨床上以往將手部表皮樣囊腫看成是由胚胎細胞錯構而成,由外傷將上皮組織種入深層致成的觀點被多數人接受。因而手部表皮樣囊腫稱之為植入囊腫、包涵囊腫、珍珠瘤等。

囊腫的表現為圓形或呈橢圓形,在受到周圍組織壓迫而產生變形。囊壁色白而具光澤,其內容為白色顆粒狀油質狀物,內含大量膽固醇以及少量脂肪。

手部表皮樣囊腫多發生于手掌或手指的掌側、外傷及手術切口的瘢痕旁。囊腫發展緩慢,可有輕度脹痛,觸之有波動感,與周圍組織不粘連。位于手指末節者,囊腫有時生長于骨內,拍攝X線片可見骨有邊緣銳利的圓形透視亮區。一旦確診為手部表皮樣囊腫,即可手術摘除。臨床上也有多發性表皮樣囊腫,作者偶遇一例右手術多發性表皮樣囊腫,經微孔激光治愈。

(二)激光手術

手部表皮樣囊腫激光治療比較滿意。且無復發,局部損傷很輕微,現介紹一種微孔治療法。

手術用CO[XB]2[/XB]激光或Nd:YAG激光均可。前者功率20W,后者功率30~40W。

切除前行局部注射麻醉,指端手術者行指根注射麻醉。

局部消毒后用激光于囊腫頂部打一2mm小孔,直達囊腫。CO[XB]2[/XB]激光必須聚焦,打孔時不能移動手,以免切口過大,Nd:YAG激光光刀頭用75%乙醇消毒后垂直于囊腫插入,切至全層組織,用蚊式鉗(彎或直均可),沿孔口進入其內輕擴。并用鉗尖夾持囊壁,如破裂者,先排出囊內物,鉗夾整個囊壁將其夾出口外。有殘留者,復進入切口內取出。手術切口在徹底取出囊壁后,用無菌紗布包扎,防水污染。

(三)術后處理

術后,無感染者,無須藥物治療,如局部術后有發熱及跳痛等癥,可能為手術感染,應加強術后的抗菌治療。在術后檢查微切口無堵塞,注意防水保護,2周即能徹底治愈。