十三、外陰汗腺瘤

（一）概述

汗腺瘤約占外陰良性腫瘤的13％，多發生于大陰唇及會陰汗腺。由于小陰唇缺乏腺體，很少發生。多見于性發育成熟婦女。腫瘤為一界限清楚，隆起周圍皮膚的結節，一般直徑小于1cm。也偶可囊性變，達雞蛋大小。瘤與覆蓋表面的薄層上皮粘著，但瘤體可推動。結節質地軟硬不一，緩慢生長，無癥狀。有時由于囊內的乳頭狀生長可突出潰破之壁外，呈少量出血，伴感染時有發癢、痛感癥狀。

（二）激光術前準備

少數汗腺瘤可發生癌變，故一旦診斷后應予切除送病理檢查。術前排空膀胱。

病人取膀胱截石位，雙腿外展，外陰及肛周用0.1％新潔爾滅液清洗，外科鋪敷。1％利多卡因局麻。

（三）激光手術

CO2激光聚焦（輸出功率20W～25W）切割，根據汗腺瘤找尋最佳切口，激光切開皮膚，用皮膚鉗夾住腺瘤，激光剝離瘤壁。若腺瘤為囊性變，先切口囊壁，引流內容物后激光剝離囊壁。處理完囊壁，用濕紗布將腔內壁炭化組織清凈除，若腔大，縫合腔內壁，不留下死腔，從里向外縫合，7～10天拆除皮膚縫線。

（四）術后處理

術后，外覆無菌敷料保護創口，定期檢查傷口有無感染等。輔助常規抗菌消炎藥及多簇維生素類制劑。