首頁 > 中醫書籍 > 《臨床激光治療學》 > 十四、外陰血管瘤

十四、外陰血管瘤

(一)概述

外陰的毛細血管擴張性血管瘤和海綿狀血管瘤,與身體其他部位血管瘤一樣,從先天性焰色痣發展生成。常生長于大陰唇,有時可在陰阜生長,呈小紅血管痣,或藍、紅海綿狀腫物,柔軟,邊界不清楚,可發展較大。一般無臨床癥狀,但大的海綿狀血管瘤會引起壓迫癥狀和墜重感。

鏡下為數量眾多的毛細血管及腔不規則擴大、壁厚薄不一的海綿狀兩種血管瘤。

(二)激光術前準備

患者術前外陰備皮,剃除外陰毛,用0.1%新潔爾滅液沖洗外陰。視血管瘤體積,病人可采取平臥位(雙下肢外展)或膀胱截石位。

麻醉選擇:血管瘤體積不大局部麻醉,對面積較大血管瘤選腰麻、骶管麻醉或硬膜外麻醉。

(三)Nd:YAG激光手術

不論血管瘤類型及體積大小,Nd:YAG治療為首選。水循環啟動機內電源工作正常,光纖末端外露4mm。手持光纖部分40~50cm長用5%碘酊消毒后再用75%酒精脫碘備用。術者左手持無菌紗布,右手持Nd:YAG激光光纖。海綿狀血管,光纖與皮膚成15°角插入皮膚血管瘤內,根據血管瘤分型注意插入深度及激光輸出量。血管瘤在插入Nd:YAG激光后血管受到破壞。對血管瘤分型光纖插入點與點之間應間隔1~2mm。對較平血管瘤采用垂直于皮膚插入法,治療范圍超正常皮膚組織2mm,插入密度,深度視瘤體形態變化。注意,過密易致皮膚組織成片壞死。術畢,局部用無菌敷料覆蓋保護。

(四)術后處理

術后隔2日更換1次。對面積大,激光術后可配合口服或靜脈用抗菌消炎藥及支持治療。傷口敷料小便打濕者及時更換。術后2~3周痊愈。病人術后無嚴重疼痛感。

根據眾多病例觀察,Nd:YAG激光治療血管瘤各型療效較好,特別是對外陰較大類型血管瘤均能應用,對不宜廣泛切除者更佳,且可反復治療,術后不造成畸形及功能障礙。