六、子宮息肉

（一）概述

凡生長于宮頸、宮頸管內，或宮腔借細長的蒂附著于子宮壁內的腫塊，臨床都可稱為子宮息肉。因此在宮腔內的息肉樣腫塊，可有是肌瘤（粘膜下帶蒂突入宮腔即成肌瘤樣息肉）。子宮內膜息肉是由于宮內膜增生過盛構成，任何年齡均可發生，很常見的類型的局限性的內膜腫物，突出于子宮腔內、光滑、肉樣硬度，蒂長短不一，長者可突出于宮頸口外，有的蒂較短。較小的息肉一般無臨床癥狀。有的露出宮頸外的息肉在房事后流血就診被發現。對蒂較長者可在宮腔鏡直視下用激光手術切除，對同時發現的較小的息肉一并處理。子宮息肉是腔內鏡下激光手術的最佳適應癥。

（二）激光術前準備

1．同宮頸糜爛激光治療相同。

2．器械準備Nd：YAG激光準備同宮頸糜爛治療部分，使用功率40～60W。

（三）子宮鏡及鏡下手術

1．常選用5％G、S液體作膨宮液。

2．雙合診檢查了解子宮的位置、大小、形態、硬度、活動度等。

使用宮頸鉗夾住宮頸前唇、用探針經宮頸口輕緩進入宮腔探知子宮腔深度，宮頸口（包括內外口）小者用子宮擴張器擴張子宮頸至6～6.5號。

3．根據探知的宮頸深度，調整子宮鏡限位器，將子宮鏡插入宮頸管，過內口，循子宮壁一側緩緩推入到宮腔內。開啟冷光源，打開注水閥門，囑助手通過加壓器，向宮腔內注入膨腔液。壓力維持在18～22kPa（130～160mmHg）之間。在膨宮良好的可視空間仔細尋找子宮息肉蒂部的準確位置。

自宮鏡活檢孔道，通過橡膠帽插入Nd：YAG光纖，直視下，光纖插入息肉根部，輸出激光，根據息肉根部大小調整激光輸出功率。直至息肉變成絳紫時，能從基蒂部切下者一并切除。對無蒂及較小息肉者，可直接插入凝固，發白停止。

（四）術后處理

術后無需特殊處理，定期復查即可。