二、喉血管瘤

（一）概述

喉血管瘤發病率低。本病可發生于任何年齡。病理改變一般分為毛細血管型及海綿血管型。血管瘤多位于聲帶、喉室、假聲帶與杓會厭襞處，引起咳嗽及聲嘶，咯血偶見。喉鏡檢查見腫瘤突出于粘膜表面，表現光滑、肉芽樣或結節狀，可不似血管瘤樣肉芽腫的有明顯潰爛面。喉血管瘤常呈紫色或紅色，有時呈蒼白色，有時喉鏡檢查不易懷疑為血管瘤。

（二）激光術前準備

患者術前有炎癥感染者應抗炎治療，待炎癥消后再治療。較大年齡患者，應對身體做全面檢查（包括心電圖及肺透檢查）以排除并發病及指導安全手術。

麻醉：患者可用2％利多卡因或1％的卡因喉頭噴霧麻醉；對小孩不合作選全麻。

（三）激光手術

治療以Nd：YAG激光，光纖末端清潔，無散射光。按規則啟動激光，功率20W。患者仰臥位。用麻醉咽喉鏡進行手術者，患者頭向后仰做氣管插管式操作；用纖維支氣管鏡手術時，患者平臥即可，光纖經活檢孔插入直視下對血管瘤照射。麻醉喉鏡下治療光纖易擺動時附一硬性細金屬，便于手術操作。激光照射喉血管瘤不能汽化及炭化，以血管瘤色變白為限度，否則損傷過重。根據鏡下血管瘤類型決定輸出激光劑量及照射時間。作者常用輸出功率20W，總劑量達6～12kJ。

纖維鏡下治療時，合作病人可囑其屏氣半分鐘，稍停片刻再屏氣，分次照射病灶。同時光纖照射病灶要準確，注意光纖不能在進入纖支鏡活檢孔道時誤輸出激光，否則內鏡易被激光徹底損壞。術畢退出內窺鏡。

（四）術后處理

病人術后口服多種維生素及抗炎治療。口內含喉片，1日數次。配合He-Ne激光照射治療。

2月后復查，未完全治愈者可二次激光治療。