三、喉息肉

（一）概述

息肉是最常見的喉部假性腫瘤。男性發病多于女性，以青壯年多見。息肉好發于聲帶游離緣前1/3與中1/3處。喉部其它部位（如假聲帶、喉室、杓狀軟骨間切跡、小角結節和聲門下腔）也可發生，但發病率低。一般認為聲帶息肉多由于任克氏層水腫所致。而水腫的發生多由于發聲不當、過度發聲、致聲帶經常由相互磨擦發生損傷，突然用力時引起粘膜下出血，吸煙、工業粉塵或化學氣體慢性刺激、炎癥以及變態反應等使任克氏層內發生靜脈叢充血、水腫、出血及血栓形成，始為息肉樣變而繼以纖維組織增生漸成息肉。

臨床癥狀：主要為聲嘶，若息肉于聲門下腔者常伴有咳嗽。喉鏡下見聲帶邊緣前中接界處有表面光滑、半透明及帶蒂的新生物。有時在一側或雙側聲帶游離緣呈基底較寬的梭形息肉樣變。亦偶有呈彌漫性腫脹遍及整個聲帶息肉樣變者，即稱之為慢性肥大性息肉樣喉炎。鏡下息肉色灰白或淡，偶有呈紫紅色，大小如綠豆、黃豆不同。聲帶息肉單側發病多見，也可雙側同時發生。帶長蒂的息肉可隨呼吸氣流上下活動，有時隱伏于聲門下腔，檢查時可囑患者用力呼氣，以利觀察診斷。

（二）激光術前準備

Nd：YAG激光啟動正常運行（輸出功率15～20W），光纖末端削去保護層外露3mm。較細息肉直接切割。但較大息肉有蒂者，用一金屬與光纖固定。作局麻（2％利多卡因或的卡因1％噴喉）。

（三）激光手術

直接喉鏡下暴露，光纖于息肉基蒂部切割，較大息肉手術時于術前準備一把氣管異物鉗，待激光切下息肉后退出光纖后鉗夾取出息肉，殘基可間斷照射。廣基型息肉采用照射，光纖末端與息肉間隔4mm，息肉顏色變白即組織變性即可。術后一周息肉脫落，同時修復照射部位。

術中應注意不可傷及聲帶，否則損害發音功能。

（四）術后處理

術后可配合支持治療，He-Ne激光散焦作喉頭照射，每次10～15分鐘，可起消炎，止痛，促進創面早修復。激光術后頸部可用冰囊冷敷約24小時；禁用力咳嗽；當日進冷食流食。