四十二、外耳囊腫

（一）概述

外耳囊腫（cyst ofexternal ear）多發生于耳廓，分為真囊腫和假性囊腫兩類。前者有表皮樣囊腫、皮樣囊腫、皮脂腺囊腫等，發病為皮脂腺腺管引流不暢，或堵塞腺體分泌的物質不能排出，積留致管腔不斷擴大，由于腺體不斷擴大，囊腫大小不等；后者如外傷性囊腫、囊腫性軟骨膜炎及腫瘤的囊樣變性等。由于外傷作用致皮內及皮下血腫液化，或外傷致腺管堵塞，腺體分泌的物質不能經腺管排出，形成囊腫，其中以真性囊腫最多見。一般發展較慢，手指觸診似充氣欠差的皮球，有韌性，需手術摘除。

（二）激光手術

發生于耳廓的囊腫不論是真性還是假性囊腫手術摘除較好。治療方法中采用CO[XB]2[/XB]激光效果比較好。使用功率10W，局麻1％～2％利多卡因（不加腎上腺素）。用聚焦頭先在囊腫頂壁最薄弱處切開，直達囊腔，排出腔內物。用蚊式鉗進入腔內對囊壁完整剝離取出，切口大者縫合1～2針；切口小者根據情況可不予縫合，無菌包扎保護切口即可。術后1～2周痊愈。

（三）術后處理

外耳囊腫術后3天更換包扎敷料，觀察切口愈合情況，第一次拆開紗布，傷口有感染跡象，用1％利凡諾濕紗布包扎，再全身給予抗生素及多簇維生素類制劑，以促進傷口早日愈合。根據手術后對病人進行觀察，只要手術操作規程規范，術后感染現象可以完全避免。激光切除外耳囊腫同樣要求嚴格無菌術。