十、口腔顆粒細胞肌母細胞瘤

（一）概述

此類腫瘤常發生于舌上，各年齡均可發病。男女發病率相等，臨床表現呈無痛性腫塊，固定，分界不清。容易被診為別的腫瘤類型，作者治療3例都經切除病灶后送病理切片確診。發生于舌上的顆粒細胞肌母細胞瘤的粘膜很少發生潰瘍。常見腫瘤單發，多發者較少。瘤體較小，直徑約0.5～2cm。浸潤性生長的較多，有的可有假包膜。切面均質性，白色或黃色改變，但質地較硬，與鄰近正常舌頭組織區別明顯，呈圓形或分葉狀。其結構可見瘤細胞較大，胞體呈圓形或多邊形。細胞漿豐富，內含有大量均勻分布的嗜酸性顆粒，并具有PAS陽性，似抗淀酚酶消化的性質。瘤細胞的界限清楚或不清楚，或者形成復合體形狀。核小而圓，均勻一致，多位于中央，偏位的為少數，無間變。腫瘤細胞排列呈巢狀或條索狀，間質稀少，血管少。腫瘤主要發源于雪旺細胞。

（二）激光手術

口腔顆粒細胞肌母細胞瘤激光治療無須特殊準備，局部麻醉后直接切割。手術用CO2激光（功率15～20W）或Nd：YAG激光（功率20W，上光刀柄）。腫瘤位于舌中后部位的可用舌鉗夾住舌尖部分牽出，光刀于腫瘤外緣切開。再用皮膚鉗夾住切口腫瘤部分，輕提之，慢慢地將腫瘤體切除。所剩殘余腫瘤組織在用濕棉球擦凈切割時留下的炭化組織后仔細辨別，明顯較多的腫瘤組織用CO2激光汽化，或Nd：YAG激光刀削除。創面不必過深，手術切面形成保護痂在術后修復期內會脫落。結束手術后術面上龍膽紫或紅汞液。

（三）術后處理

術后口服消炎藥及多種維生素治療1～2周。或用He-Ne激光30mW照射手術面，每日1次，每次15～20分鐘，10～15天一療程。術后3周內禁食粗、硬、強刺激食物。