十三、口腔內粘液囊腫

（一）概述

在臨床中此類囊腫最常見，以唇部（下唇）粘膜發病最多，其次為頰粘膜和舌部，而囊腫直徑常在1cm以下，＞1cm以上囊腫罕見。其腫塊為半透明狀，色淺藍，含有透明的粘性液體。口內粘液囊腫有的可自破，但不久又復發，常規手術切除的復發率也很高，主要是處理囊腫壁不徹底，殘留后復發，復發時間與手術后殘留的囊壁多少有關。用激光治療此類良性粘液囊腫復發的很罕見，療效極突出。

粘液囊腫常由輕微的外傷而致粘液腺導管破裂；粘液蛋白溢入組織內；而有的是粘液導管阻塞，發生粘液滯留，使腺體導管擴張形成囊腫。

按組織結構分2類：無上皮襯里型，此類型的粘液囊腫最多見。在初期為多發性小間隙，并充滿涎粘蛋白，周圍有一層肉芽組織包繞，時間長后腔內呈多量泡沫，主要由組織細胞吞噬涎粘蛋白所致。第2型囊腫內襯有扁平上皮。

（二）激光手術

口腔內發生的粘液囊腫用激光治療，不易復發，而且治療簡單，不出血。

手術采用局部注射麻醉。一般患者取坐位。囊腫位于口內深部的取仰臥位。選用CO[XB]2[/XB]激光（功率15～20W，聚焦），或Nd：YAG激光（功率20W，光刀上手術刀柄）。暴露清楚囊腫后用光刀對準最透明處切開。刀口視囊腫大小而定。深度直達腔內，見囊內容物涌出后，排出充滿其內的涎粘蛋白，可用12.5或14cm直或彎止血鉗撐開擠壓囊腔。將涎粘蛋白排盡后，再用CO2激光或Nd：YAG激光徹底照射腔內壁。目的是以免再發。術面用龍膽紫或紅藥水涂布即可。

（三）術后處理

術后1～2周內禁食過熱，強刺激粗、硬食物。給予多簇維生素類制劑口服1～2周。可不用抗生素治療，或根據病情給予。