十四、舌下囊腫

（一）概述

病因主要是由于舌下腺或頜下腺的導管被阻塞，或者在導管破裂后分泌物外滲形成的囊腫。原因有損傷，涎腺結石、口底部的炎癥刺激等。囊腫位于口底，顏色淡藍，常見為1cm直徑的囊腫，但也有腫大明顯的囊腫，作者曾偶遇一患者舌下囊腫達4×5cm2之大，經激光手術切除后3周痊愈。腫大的囊腫可將舌向上推起，觸診感覺柔軟并有波動。

囊壁厚薄不一，多為纖維組織或肉芽組織。有的患者腺組織大部分被破壞，被炎細胞替代。舌下囊腫可單發，也可多發；而單發者最多見，多發者偶見。

（二）手術治療

舌下囊腫治療可選用CO[XB]2[/XB]激光及Nd：YAG激光。前者常用功率20W。后者功率20W（上光纖刀柄）。治療的關鍵在于徹底處理囊壁，如與涎腺相關一并摘除。手術的復雜性視囊腫大小各異，1cm直徑以下，在局部麻醉后，用激光刀切開最薄弱處囊壁，排盡腔內物后再用激光照射內壁。如腔徑較大，直接縫合1～2針。注意，在排出腔內物照射囊壁時要徹底、均勻，但無黑色炭化組織。照射以內壁組織凝固而無再分泌功能即止。

較大的囊腫直徑＞2cm2以上影響患者伸舌運動及攪拌食物等功能，必須在切除囊腫的同時做好口底整形，即恢復舌的正常位置功能。作者對一例4cm2大的舌囊腫，采取激光分離切除，裁剪部分囊壁，閉合死腔，至今4年無復發。

（三）術后處理

由于舌下囊腫常見不同程度的炎癥細胞浸潤可見伴有炎性反應存在。因而在激光手術后不論囊腫大小都應給予抗生素治療2周。可口服、肌注或由靜脈滴注給藥。同時還可給多簇維生素類制劑及有助于康復的方法治療。如術后用弱激光照射創面，一次20分鐘，1日1次，10～15次一療程，可減少用藥量。