二、口腔內乳頭狀增生

（一）概述

此疾即為炎性乳頭狀增生，常發生于口腔衛生差及有修復不良的托牙患者，以腭部發病最多見，因而有稱之為腭部乳頭狀瘤病。

病變組織學上為多數乳頭狀突起組成。乳頭的中心為結締組織，表面為復層鱗狀上皮覆蓋。上皮呈不全角化或全角化，幾乎不出現上皮不典型增生。多數病例可出現假上皮瘤性增生，但是多數觀點認為腭部乳頭狀瘤病無真性上皮不典型增生及癌變。結締組織內幾乎總是存在較重度的炎性細胞浸潤。腭部小涎腺常有慢性炎癥及導管上皮鱗狀化生。

病變常為多發性乳頭狀增生、紅色。通常發生于腭部，亦見于頰部與牙槽粘膜。單個乳頭的直徑為2～4mm，受累的部位常有不同程度的炎癥反應，發生潰瘍的較少。

（二）手術治療

激光治療前應改善口腔衛生及去除不良修復的托牙。激光選用汽體型的CO2激光。由于CO2激光的光波為10.6μm，對組織損傷較輕，并可作口腔內的組織調整，以去除增生過度的組織。常用功率15～20W。

麻醉：腭部乳頭狀瘤可行腭神經阻滯麻醉。頰部及牙槽部的乳頭狀增生行粘膜下浸潤麻醉或牙槽神經阻滯麻醉。

患者取仰臥位或坐位，并囑患者把口張大，用CO2激光（聚焦）直接汽化增生的乳頭狀瘤，連續輸出或間斷輸出激光，視乳頭狀增生的程度調整輸出功率。臨床上乳頭狀增生以多發常見，按同法汽化或炭化。較大的乳頭狀增生用切割方法。光刀于基部切除，不易切除的進行汽化或微小乳頭狀增生炭化。極微小乳頭狀增生灶應逐個汽化或炭化，注意術中的均勻性，不要將正常組織汽化或形成彈坑樣。術畢，術面上軟膏或眼膏保護、消炎及支持治療7～10天。術后還可進行He-Ne激光照射治療，每日一次，每次15～20分鐘，15天一療程。弱激光照射治療中可撤出抗生素，加大VCB1及B2，口服治療即可。