三、鱗狀細胞乳頭狀瘤

（一）概述

鱗狀細胞乳頭狀瘤可發生于任何年齡，年長者發病最多見。常發生于舌、腭、頰、齦、唇粘膜。為粘膜復層鱗狀上皮發生而來的良性腫瘤，大部分乳頭瘤直徑僅幾毫米，較大者可大數厘米。

口腔粘膜的乳頭狀瘤常為外生性生長，高出粘膜表面，如同菜花狀或疣狀。腫瘤邊界清楚，常有蒂，蒂的基部延續于正常粘膜。此病的基本特征是棘細胞的增生成乳狀狀，表層可出現過度角化，乳頭內的結締組織均屬間質。鏡下結構為每一乳頭由具有血管的分枝狀結締組織間質構成軸心，表面被覆增生的鱗狀上皮。腫瘤上皮內棘細胞增生較明顯，可出現表層過度角化。基底層細胞偶有核分裂現象。

（二）手術治療

鱗狀細胞乳頭狀瘤的激光治療選用CO2激光或Nd：YAG激光均可；前者功率15W，后者功率20～25W。由于鱗狀細胞乳頭狀瘤呈外生性生長而常有蒂，激光治療很容易。

患者取仰臥位或坐位。取坐位時頭稍后仰。消毒腫瘤及其周圍皮膚約2cm，用1％～2％利多卡因（不加1：1000腎上腺素）于腫瘤基部皮內或皮下注射麻醉，2～3分鐘后用CO2激光于長蒂的基部切割，注意切割勿太深，與正常皮膚表面平行切割即可。手術中光刀應平穩，手不能抖動，連續出光直至整個瘤體全部被除。切割面如有殘基，調整光的輸出功率為5W，將殘基汽化或炭化。術畢，手術面上龍膽紫液或紅霉素及四環素眼膏保護，7～10天修復。

用Nd：YAG激光治療時，光刀與基部接觸，靠近基部以上，以免損傷過重。切割面于皮面上1mm切割為佳。

（三）術后處理

術后口服VC及B1，B2治療2周。加大VC用量，常用一次6片，一日3次。抗生素用藥應根據鱗狀細胞乳頭狀瘤大小，及手術后情況而應用。大多數情況下可撤出抗菌素。