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四、纖維增生癥

(一)概述

纖維性增生在口腔軟組織腫瘤中纖維組織的腫瘤與瘤樣增生為常見病變。

纖維性增生為口腔內常見的大多數纖維性病變是對刺激和反復創傷的反應性表現。病變可有蒂或無蒂,光滑或呈溝裂狀,可發生于口腔中的任何部位。大多數病變均富于膠原纖維而細胞相對地較少。除發生潰瘍及炎癥明顯外,一般血管不多。隨年齡增生這類病變內的細胞數量漸趨減少,炎性血管形成也相應減少。在口腔中尤以牙齦部最常見。鄰部的纖維性增生常位于牙間乳頭。發病原因可能為齦下結石或鄰近齲齒的銳利邊緣刺激所致。顏色正常或深紅色決定于血管的多少及炎癥的程度。纖維性增生表面覆蓋粘膜,可以發生潰瘍。

唇部及舌部病損為境界清楚的結節狀包塊。組織學上纖維性增生大多高于膠原纖維而相對缺乏細胞。除潰瘍形成或炎癥明顯外很少血管形成。隨年齡的增長這類病變內的細胞數量漸趨減少,炎性血管也相應減少。

臨床上纖維性增生最突出者,位于牙間的可與牙齒相平行,并向外突出。因而患者咀嚼或咬物易刺激交破損出血。纖維性增生引起的不適與其發病部位而不同。

(二)手術治療

纖維增生癥無論發生口腔的任何部位,激光都能很方便的將增生灶削除。而且手術中可無出血現象,并可以比較小的損傷而收到較好的療效。更理想的是手術區干凈、疼痛輕。

用1%  ~2%利多卡因,4號或5號小針頭于增生灶的基底部注射。鉗夾無菌棉球對注射處稍加壓迫后用CO2激光(功率15W、聚焦),或Nd:YAg laser(功率15~20W、上光刀柄,自制),直接汽化或于基部切割。如切割功率過高,適當調節低些,手術中勿傷及牙組織及齦組織。如系鄰近齲齒的銳利邊緣刺激所致者,在汽化或切割纖維性增生灶的同時將齲齒的銳利邊緣用激光削平。否則術后再受刺激易復發。發生于硬軟腭的纖維性增生光刀直接汽化或光纖刀頭接觸式切割。CO2激光切割口內深處的纖維性增生灶,操作時必須慎重,勿傷及病變以外的正常組織。術后用龍膽紫涂布術面。

(三)術后處理

術后給予常用藥口服1~2周,抗生素可以不用。注意保護手術創面,禁食粗硬及強刺激食物3周。