茯苓
【本經】味甘平。主胸脅逆氣,憂恚,驚邪,恐悸,心下結痛,寒熱煩滿,咳逆,口焦舌干,利小便。久服安魂養神,不饑延年。一名茯菟,生山谷。
味甘,氣平,入足陽明胃、足太陰脾、足少陰腎、足太陽膀胱經。利水燥土,瀉飲消痰,善安悸動,最豁郁滿。除汗下之煩躁,止水飲之燥渴,淋癃泄痢之神品,崩漏遺帶之妙藥,氣鼓與水脹皆靈,反胃共噎膈俱效。功標百病,效著千方。
《傷寒》五苓散,茯苓十八銖,豬苓十八銖,澤瀉一兩六銖,白術十八銖,桂枝半兩。治太陽中風,內有水氣,渴欲飲水,水入則吐者。以宿水停留,因表郁而內動,阻隔三陽,不得下行,是以渴欲飲水。而以水投水,又復不受,是以水入則吐。茯、豬、術、澤,瀉水而燥土,桂枝行經而發表也。治太陽傷寒,汗后脈浮,小便不利,熱微消渴者。以汗瀉脾陽,己土濕陷,乙木抑遏,不能疏泄水道,故小便不利。木郁風動,肺津傷耗,是以消渴。茯、豬、術、澤,瀉濕而生津液,桂枝達木以行疏泄也。
《金匱》小半夏加茯苓湯,半夏一升,生姜半斤,茯苓四兩。治飲家水停心下,先渴后嘔。飲家水停心下,土濕津凝,必作燥渴。而再得新水,愈難消受,是以嘔吐。苓、姜、半夏,降濁陰而瀉水飲也。
茯苓澤瀉湯,茯苓八兩,澤瀉四兩,白術三兩,甘草二兩,桂枝二兩,生姜四兩。治反胃嘔吐、渴欲飲水者。以土濕木郁,抑塞不升,下竅閉結,濁陰無降泄之路,膽胃俱逆,是以嘔吐。桂枝達木郁而升陷,生姜利胃壅而降逆,術、甘補土而生津,苓、澤瀉水而去濕也。
《外臺》茯苓飲,茯苓三兩,人參三兩,白術三兩,枳實三兩,橘皮二兩半,生姜四兩。治心胸中停痰宿水,吐出水后,心胸間虛滿,不能食者。心胸陽位,而痰水停宿,全緣中焦土濕。宿水雖吐,停痰尚在,而其中脘不旺。一吐之后,胃土上逆,濁氣壅塞,是以虛滿,不能下食。參、術、茯苓,補中而燥土,枳、橘、生姜,降濁而消滿也。
《傷寒》桂枝去桂加茯苓白術湯。芍藥二兩,甘草二兩,生姜三兩,大棗十二枚,茯苓三兩,白術三兩。治太陽傷寒,汗出不解,頭疼發熱無汗,心下滿痛,小便不利。以汗后亡陽,水泛土濕,胃氣上逆,則心下滿痛,脾氣下陷,則小便不利,苓、術燥土瀉水而消滿也。
小青龍湯,方在麻黃。治太陽傷寒,心下有水氣,小便不利,少腹滿者,去麻黃,加茯苓四兩。《金匱》黃芪建中湯,方在黃芪。治虛勞里急。腹滿者,去大棗,加茯苓一兩半。緣土濕木郁,兩氣壅塞,而生痞滿,茯苓瀉濕,滿自消也。
《傷寒》苓桂術甘湯,茯苓四兩,桂枝二兩,白術二兩,甘草二兩。治太陽傷寒,吐下之后,心下逆滿,氣上沖胸,起則頭眩,又復發汗動經,身為振振搖者。吐下瀉其臟中之陽,風木動于臟,而氣上沖胸膈,復汗以瀉其經中之陽,風木動于經,則身體振搖,緣水泛土濕,而木氣郁動也。桂枝疏木而達郁,術、甘、茯苓,培土而瀉水也。
真武湯,茯苓三兩,白術二兩,附子一枚,芍藥二兩,生姜三兩。治少陰病,內有水氣,腹痛下利,小便不利,四肢沉重疼痛,或嘔者。以水泛土濕,風木郁遏,不能疏泄水道,故小便不利。木郁賊土,脾陷胃逆,故腹痛嘔利。營血寒澀,不能行經絡而充肢節,故四肢沉重疼痛。附子溫癸水之寒,芍藥清乙木之風,生姜降濁而止嘔,苓、術燥土而瀉濕也。治太陽中風,服大青龍湯,汗后亡陽,手足厥逆,筋惕肉瞤者,以陽亡土敗,寒水大發,風木失溫,郁動不寧,故手足厥冷而筋肉振動。芍藥斂風木之搖蕩,苓、術、附子,溫補火土而瀉寒水也。治太陽傷寒,汗出不解,發熱頭眩,心下悸,身瞤動,振振欲擗地者。以汗后亡陽,水寒土濕,風木郁動,身體戰搖。芍藥清風木之振撼,苓、術、附子,溫補火土而瀉寒水也。
苓桂甘棗湯,茯苓半斤,桂枝四兩,甘草二兩,大棗十五枚。治汗后臍下悸動,欲作奔豚。風木郁動,是生振悸。心下悸者,枝葉之不寧,臍下悸者,根本之不安。臍下振悸,根本撼搖,則奔豚作矣。因于水旺土崩,而根本失培也。甘、棗補脾精以滋風木,桂枝達木郁而安動搖,茯苓瀉水而燥土也。
《金匱》:“假令瘦人,臍下有悸,吐涎水而顛眩,此水也,五苓散主之。”理中丸方在人參。治霍亂吐利,若臍下筑者,腎氣動也,去術,加桂四兩,悸者,加茯苓二兩。《傷寒》小柴胡湯,方在柴胡。治少陽傷寒。心下悸,小便不利者,去黃芩,加茯苓。蓋悸者,木也,所以致木之悸者,水也。緩則悸于心下,急則悸于臍間。臍下之悸,用桂枝以疏木,心下之悸,用茯苓以瀉水,緩急之不同故也。
茯苓四逆湯,茯苓四兩,甘草二兩,人參一兩,干姜一兩,附子一兩。治汗下之后,病仍不解,煩躁者。以汗下亡陽,土敗水發,陽氣拔根,擾亂無歸,故生煩躁。參、甘、姜、附,溫補火土,茯苓瀉其水邪也。
火位于上,水位于下,水寒而下潤,火熱而上炎。人之生也,火水必交,交則火胎于坎而水不寒,水孕于離而火不炎。水火相交,爰生濕氣,土位在中,是以性濕。火燥水濕,自然之性。土生于火,而土之濕氣,實化于水。水火之交,全賴乎土,己土左旋,坎陽東升而化火,戊土右轉,離陰西降而化水。水火互根,寒熱交濟,則胃不偏燥而脾不偏濕,陰陽和平,是以無病。
物不能有盛而無衰,火盛則土燥,水盛則土濕。水不勝火,則濕不勝燥,然丁癸同宮,丁火不能敵癸水之寒,戊己并列,而戊土何能敵己土之濕。人之衰也,火消而水長,燥減而濕增,其大凡也。
土濕不運,升降倒行,水木下陷而寒生,火金上逆而熱作,百病之來,莫不以此。自此以往,陽火漸虧,陰水漸盛。火復而土生則人存,水盛而土崩則人亡,是以仲景垂教,以少陰之負趺陽者為順。土勝為順,水勝為逆,古之圣人,燥土而制水,后之庸工,滋水而伐土,上智之與下愚,何其相遠也。
土燥之病,傷寒惟陽明有之,而濕居其半,他經已不少睹,內傷雜病之中,那復有此!后世庸工,開滋陰補水之門,而醫如蕭斧,人若朝菌矣。凡內傷諸病,如氣鼓水脹,咳嗽痰飲,泄利淋濁,吐衄崩漏,瘕疝帶下,黃疸消渴,中風顛狂,驚悸遺精,反胃噎膈,泄穢吞酸,骨蒸毛熱,閉經絕產,霍亂腹痛,傷風齁喘,種種幻怪,百出不窮,究其根原,悉緣土濕。茯苓瀉水燥土,沖和淡蕩,百病皆宜,至為良藥。道家稱其有延年之功,信非過也。
庸工用乳制,最繆不通!