風溫

初六日 風溫,脈浮數,邪在上焦。胸痞微痛,穢濁上干清陽。醫者誤認為痰飲陰邪之干清陽,而用薤白湯。又有誤認傷寒少陽經之脅痛,而以小柴胡治之者。逆理已甚,無怪乎譫語煩躁,而胸痞仍不解也。議辛涼治溫以退熱,芳香逐穢獨以止痛。

連翹(三錢) 知母(錢半) 藿香梗(二錢) 銀花(三錢) 苦桔梗(二錢) 牛蒡子(二錢)人中黃(一錢) 薄荷(八分) 石膏(五錢) 廣郁金(錢半)

牛黃清心丸一丸,日三服。

初七日 風溫誤汗,昨用芳香逐穢,雖見小效,究未能解。今日脈沉數,乃上行極而下也,渴甚。議氣血兩燔之玉女煎法,合銀翹散加黃連。夜間如有譫語,仍服牛黃丸。

生石膏(八錢) 連翹(四錢) 知母(四錢) 生甘草(二錢) 丹皮(五錢) 真川連(錢半)銀花(六錢) 細生地(六錢) 連心麥冬(六錢)

煮取三碗,分三次服。

初八日 大勢已解,余焰尚存,今日脈浮,邪氣還表。

連翹(二錢) 麥冬(五錢) 銀花(六錢) 白芍(錢半) 丹皮(二錢) 炒知母(一錢) 黃芩炭(八分) 細生地(三錢) 生甘草(一錢)

今晚一帖,明早一帖。

初九日 脈沉數有力,邪氣入里,舌老黃微黑,可下之。然非正陽明實證大滿、大痞可比,用增液足矣。

元參(兩半) 麥冬(一兩) 細生地(一兩)

煮成三碗,分三次服完。如大便不快,再作服,快利停服。

初十日 昨服增液,黑糞已下。舌中黑邊黃,口渴,面赤,脈浮,下行極而上也。自覺饑甚,陽明熱也。仍用玉女煎加知母,善攻病者,隨其所在而逐之。

生石膏(八錢) 細生地(五錢) 生甘草(三錢) 生知母(六錢) 麥冬(六錢) 白粳米(一撮)

斷不可食粥,食粥則患不可言。

十一日 邪少虛多,用復脈法,二甲復脈湯。

姚 三十二歲 三月初二日 風溫誤認傷寒發表,致令神呆譫語,陽有汗,陰無汗,大便稀水不爽,現下脈浮,下行極而上也。先渴今不渴者,邪歸血分也。

連翹(二錢) 銀花(三錢) 元參(三錢) 竹葉心(一錢) 丹皮(二錢) 犀角(二錢) 桑葉(一錢) 甘草(一錢) 麥冬(三錢)

牛黃清心丸,三次服六丸。

初三日 昨用清膻中法,今日神識稍清,但小便短,脈無陰,大便稀水。議甘苦合化陰氣法,其牛黃丸仍服。

大生地(五錢) 真川連(一錢) 生牡蠣(一兩) 黃芩(二錢) 丹皮(五錢) 犀角(三錢)麥冬(五錢) 人中黃(一錢)

水八碗,煮取三碗,分三次服。明早再一帖。

初四日 即于前方內去犀角,加∶

生鱉甲(一兩) 白芍(一兩)

初五日 大熱已減,余焰尚存,小便仍不快,用甘苦合化陰氣法。

細生地(八錢) 炒黃柏(二錢) 丹皮(四錢) 炒知母(二錢) 連心麥冬(六錢) 生甘草(二錢) 生白芍(四錢) 生牡蠣(五錢) 生鱉甲(八錢) 黃芩(二錢)

今晚一帖,明日二帖。

初七日 溫病已解,邪少虛多,用復脈法。

真大生地(六錢) 炒白芍(六錢) 連心麥冬(六錢) 炙甘草(二錢) 麻仁(三錢) 生牡蠣(六錢) 知母(二錢) 黃柏(二錢) 生阿膠(三錢)

三帖三日。

十一日 熱淫所遏,其陰必傷,議于前方內去黃柏、知母,加鱉甲、沙參,以杜病后起燥之路。即于前方內去知母、黃柏、加∶

生鱉甲(六錢) 沙參(三錢)

湯 甲子年四月十三日 風溫自汗。

連翹(三錢) 銀花(二錢) 甘草(一錢) 苦桔梗(二錢) 杏仁(二錢) 牛蒡子(三錢)薄荷(八分) 豆豉(二錢) 蘆根(三把)

今晚二帖,明早一帖,午前服完。

十四日 即于前方內加∶

連心麥冬(三錢) 細生地(三錢)

王 十歲 風溫發疹,初起肢厥,脈不甚數,勢非淺鮮。

連翹(五錢) 薄荷(三錢) 甘草(二錢) 牛蒡子(五錢) 桑葉(三錢) 荊芥穗(三錢)藿梗(四錢) 郁金(三錢) 桔梗(五錢) 元參(五錢) 蘆根湯煎

共為細末,六錢一包,一時許服一包,明日再服。

李 六十歲 三焦濁氣不宣,自覺格拒,用通利三焦法,仍以上焦為主。

藿梗(三錢) 廣皮炭(二錢) 郁金(二錢) 桔梗(三錢) 黃芩炭(錢半) 杏仁(三錢)連翹(錢半)

服三帖病痊。

陳氏 七十歲 風溫,咳嗽粘痰,脈弦數,曾吐血絲、血沫,此風溫而誤以治風寒之辛溫法治之也。當用辛涼甘潤。

桑葉(二錢) 生甘草(一錢) 白扁豆皮(三錢) 沙參(三錢) 杏仁(二錢) 桔梗(二錢)茶菊(二錢) 麥冬(二錢) 梨皮(五錢)

以上三人,溫病日久不解,六脈全無,目閉不言,四肢不動,宛如死去。有一日一夜者,有二日者,有三日者,有手足不溫,亦不甚涼者,有涼如冰者,有微溫者,誠如吳又可所云體厥脈厥之證。僉用紫雪丹續續灌醒,繼以復脈湯收功。

趙 二十六歲 乙酉年四月初四日 六脈浮弦而數,弦則為風,浮為在表,數則為熱,證現喉痛。卯酉終氣,本有溫病之明文。雖頭痛身痛惡寒甚,不得誤用辛溫,宜辛涼芳香清上。

蓋上焦主表,表即上焦也。

桔梗(五錢) 豆豉(三錢) 銀花(三錢) 人中黃(二錢) 牛蒡子(四錢) 連翹(三錢)荊芥穗(五錢) 郁金(二錢) 蘆根(五錢) 薄荷(五錢)

煮三飯碗,先服一碗,即飲百沸湯一碗,覆被令微汗佳。得汗后,第二、三碗不必飲湯。服一帖而表解,又服一帖而身熱盡退。

初六日 身熱雖退,喉痛未止,與代賑普濟散。日三四服,三日后痊愈。

趙 四十二歲 丙戌年正月初九日 脈浮,風溫,咽痛,項強,頸微腫,舌伸不長,宜開提肺氣為主。

桔梗(三錢) 連翹(三錢) 僵蠶(三錢) 人中黃(二錢) 銀花(三錢) 牛蒡子(二錢)荊芥(三錢) 薄荷(二錢)

張 六十七歲 甲申年正月十六日 本有肝郁,又受不正之時令濁氣,故舌黑苔,口苦,胸痛,頭痛,脈不甚數,不渴者年老體虛,不能及時傳化邪氣也。法宜辛涼芳香。

連翹(三錢) 桔梗(三錢) 豆豉(三錢) 荊芥(二錢) 薄荷(錢半) 生甘草(一錢) 郁金(二錢) 元參(三錢) 銀花(三錢) 藿梗(三錢)

共為粗末,蘆根湯煎。

十七日 老年肝郁挾溫,昨用辛涼芳香,今日舌苔少化,身有微汗,右脈始大,邪氣甫出,但六脈沉取極弱,下虛陰不足也,議辛涼藥中加護陰法。

桔梗(三錢) 麥冬(三錢) 元參(五錢) 甘草(錢半) 豆豉(二錢) 細生地(三錢) 連翹(二錢) 銀花(三錢) 蘆根(三錢)

今日一帖,明日一帖,每帖煮二杯。

十八日 老年陰虧,邪退十分之七,即與填陰,耳聾脈芤,可知其陰之所存無幾,與復脈法。

炙草(三錢) 白芍(六錢) 阿膠(三錢) 麥冬(八錢) 麻仁(三錢) 大生地(八錢)

十九日 較昨日熱退大半,但脈仍大,即于前方內加鱉甲六錢,以搜余邪。

二十日 脈靜便溏,再于前方內加牡蠣八錢收陰,甘草三錢守中。

風溫者,震方司令而化溫也。溫邪化熱,先傷乎肺,繼而變證甚繁,總之手三陰見癥為多,治法宜辛涼,不宜辛溫,宜甘潤,不宜苦降。蓋辛溫爍肺,苦降傷胃。今觀先生之治,則有辛涼解肌,甘寒退熱,芳香利竅,甘苦化陰,時時輕揚,存陰退熱諸法,種種有條,方全法備,則先生不亦神圣工巧之手乎。(舒配瑭)