溫疫

章 七十歲 溫熱發斑,咽痛。

生石膏(一兩) 人中黃(二錢) 苦桔梗(六錢) 知母(四錢) 射干(三錢) 芥穗(二錢)

元錢)

葦根、白茅根煎湯,煮成四碗,日三服,夜一服。

溫斑三日,猶然骨痛,胸痛,咽痛,肢厥,未張之穢熱尚多,清竅皆見火瘡,目不欲開,脈弦數而不洪,口干燥而不渴。邪毒深居血分,雖有藥可治,恐高年有限之陰精,不足當此燎原之勢,又恐不能擔延十數日之久,刻下趁其尚在上焦,頻頻進藥,速速清陽。再以芳香透絡逐穢,俾邪不入中下焦,可以望愈。

約二時間服紫雪丹二分,宣泄血絡之穢毒。

連翹(一錢) 銀花(一錢) 犀角(五分) 薄荷(三分) 牛蒡子(一錢,炒研) 丹皮(五分)人中黃(三分) 桔梗(一錢) 白茅根(五分) 元參(一錢) 郁金(四分) 藿香梗(五分) 炒黃芩(三分) 芥穗(三分) 馬勃(三分) 葦根(五分) 射干(五分)

周十二時八帖。

照前方加金汁五匙,仍周十二時服八帖。

照前方加犀角三分,黃連三分,炒枯,仍周十二時八帖。

邪有漸化之機,但心火熾盛,陰精枯而被爍,當兩濟之。

犀角(一兩,先煎) 銀花(六錢) 生白芍(六錢) 細生地(八錢) 連翹(六錢) 麥冬(一兩,連心) 黃連(四錢,先煎) 丹皮(一兩) 生甘草(四錢) 白茅根(五錢) 鮮荷葉(四錢)

煮成四碗,分四次服。

仍用前藥一帖,先煮半帖,約八分二杯,除先服昨日余藥一碗外,晚間服此二碗,余藥明早煮成,緩緩服之。

如前日法,邪去八九,收陰中兼清肺胃血分之熱而護津液。

生白芍(六錢) 大生地(一兩) 沙參(三錢) 炙草(三錢) 柏子霜(三錢) 火麻仁(三錢) 麥冬(八錢) 白茅根(五錢)

八分三杯,三次服。

里熱甚,胸悶骨痛,必須補陰而不宜呆膩。

生白芍(四錢) 沙苑子(二錢) 細生地(五錢) 沙參(三錢) 麥冬(五錢) 柏子霜(三錢) 冰糖(二錢) 廣皮炭(錢半)

王 三十八歲 五月初十日 溫熱系手太陰病,何得妄用足六經表藥九帖之多。即以《傷寒論》自開辟以來,亦未有如是之發表者。且柴胡為少陽提線,經謂少陽為樞,最能開轉三陽者。今數數用之,升提太過,不至于上厥下竭不止。汗為心液,屢發不已,既傷心用之陽,又傷心體之陰,其勢必神明內亂,不至于譫語顛狂不止也。今且救藥逆,治病亦在其中。溫病大例四損重逆難治。何謂四損?一曰老年真陽已衰,下虛陰竭;一曰嬰兒稚陰稚陽未充;

一曰產婦大行血后,血舍空虛,邪易乘虛而入;一曰病久陰陽兩傷。何謂重逆?《玉函經》謂∶一逆尚引日,再逆促命期。今犯逆藥至九帖之多,豈止重逆哉!

連翹(三錢) 銀花(三錢) 薄荷(八分) 麥冬(八錢) 丹皮(五錢) 桑葉(三錢) 元參(五錢) 細生地(五錢) 羚羊角(三錢)

辛涼芳香甘寒法,辛涼解肌分發越太過之陽,甘寒定騷擾復喪失之陰,芳香護膻中,定神明之內亂。

十一日 過服辛溫,汗出不止,神明內亂,譫語多笑,心氣受傷,邪氣乘之,法當治以芳香。

紫雪丹(五錢) 每服一錢。其湯藥仍服前方,日二帖。

十二日 《靈樞》溫熱論曰∶狂言失志者死。況加以肢厥,冷過肘膝,脈厥六部全無,皆大用表藥,誤傷心陽,致厥陰包絡受傷之深如是。現下危急之秋,只有香開內竅,使錮蔽之邪,一齊涌出方妙。且喜舌苔之板者已化,微有渴意,若得大渴,邪氣還表,脈出身熱,方是轉機。即于前方內加犀角三錢,如譫語甚,約二時辰,再服紫雪丹一錢。

十三日 肢厥脈厥俱有漸回之象,仍服前方二帖。晚間再服紫雪丹一錢,牛黃丸一粒。

明早有譫語,仍服紫雪丹一錢,不然不必服。

十四日 厥雖回而噦,目白睛,面色猶赤。

連翹(二錢) 元參(五錢) 丹皮(三錢) 銀花(二錢) 麥冬(五錢) 犀角(一錢) 細生地(五錢) 石膏(三錢) 羚羊角(三錢)

今晚一帖,明早一帖。

十五日 即于前方內加∶

柿蒂(六錢) 黃芩(二錢) 郁金(三錢)

日二帖。

十六日 諸癥悉減,但舌起新苔,當防其復。

連翹(二錢) 元參(三錢) 丹皮(二錢) 銀花(二錢) 麥冬(三錢) 犀角(五分) 黃芩(二錢) 郁金(二錢) 牛蒡子(二錢) 柿蒂(二錢) 細生地(三錢)

今晚一帖,明早一帖。

謝 五月初三日 酒客脈象模糊,苔如積粉,胸中郁悶,病勢十分深重,再舌苔刮白,大便晝夜十數下,不惟溫熱,且兼濁濕,豈傷寒六經藥可治。

連翹(錢半) 滑石(三錢) 郁金(二錢) 銀花(二錢) 藿香(二錢) 生苡仁(三錢) 杏仁(三錢) 黃連(錢半) 豆豉(二錢) 薄荷(一錢)

今晚一帖,明早一帖。

初四日 溫病始終以護津液為主,不比傷寒以通陽氣為主。

連翹(三錢) 黃芩(二錢) 桑葉(三錢) 甘草(八分) 麥冬(五錢) 銀花(三錢) 薄荷(一錢) 豆豉(二錢) 黃連(二錢) 滑石(三錢)

今晚一帖,明早一帖。

初五日 舊苔已退,新苔又出,邪之所藏者尚多。脈象之模糊者,較前稍覺光明。

連翹(三錢) 麥冬(四錢) 通草(八分) 銀花(三錢) 薄荷(八分) 天花粉(三錢) 桑葉(二錢) 滑石(三錢) 黃芩(二錢) 杏仁(三錢) 藿香葉(八分) 黃連(二錢) 鮮蘆根(三錢)

初六日 脈洪,舌滑而中心灰黑,余皆刮白,濕中穢濁,須重用芳香。

連翹(三錢) 荷葉邊(二錢) 豆豉(三錢) 銀花(二錢) 通草(錢半) 郁金(三錢) 薄荷(一錢) 滑石(五錢) 藿香(三錢) 黃芩(二錢) 蘆根(五錢) 黃連(三錢)

今晚一帖,明早一帖。

初七日 溫病已有涼汗,但脈尚數而協熱下利不止。議白頭翁湯法。

白頭翁(五錢) 生白芍(二錢) 秦皮(三錢) 黃芩(三錢) 黃連(三錢)

初八日 熱邪雖退,而脈仍未靜,尚有余熱未清。大泄十余日,大汗一晝夜,津液喪亡已多,不可強責小便。再胃之上脘痛,有責之陽衰者,有責之痰飲者,有責之液傷者。茲當熱邪大傷津液之后,脈尚未靜,猶然自覺痰粘,斷不得作陽衰論。且陽衰胸痹之痛,不必咽津而后痛也。與甘苦合化陰氣法,既可以保胃汁,又可以蓄水之上源,得天水循環,水天一氣,自然暢流。

麥冬(六錢) 炙草(三錢) 大生地(五錢) 火麻仁(三錢) 生牡蠣(五錢) 黃連(一錢) 炒黃芩(一錢) 沙參(三錢) 象貝母(二錢)

煮三碗,三次服。渣煮一碗,明早服。

初九日 即于前方內加∶

丹皮(三錢) 赤芍(三錢)

初十日 肺脈獨大,仍渴思涼。

連翹(三錢) 知母(二錢) 銀花(三錢) 桑葉(三錢) 黃芩(二錢) 杏仁(三錢) 生甘草(一錢) 石膏(三錢)

今晚一帖,明早一帖。

十一日 左關獨大,仍喜涼物,余熱未清,小便赤,用苦甘法。

黃連(一錢) 知母(二錢) 黃芩(二錢) 生草(一錢) 丹皮(五錢) 細生地(二錢) 桑葉(三錢) 赤芍(二錢) 木通(二錢) 麥冬(二錢)

今晚一帖,明早一帖。

長氏 二十二歲 溫熱發疹,系木火有余之證,焉有可用足三陽經之羌防柴葛,誅伐無過之理,舉世不知,其如人命何?議辛涼達表,非直攻表也∶芳香透絡。非香燥也。

初四日

連翹(六錢) 銀花(八錢) 薄荷(三錢) 桔梗(五錢) 元參(六錢) 生草(二錢) 牛蒡子(五錢) 黃芩(三錢) 桑葉(三錢)

為粗末,分六包,一時許服一包,蘆根湯煎。

初五日 溫毒脈象模糊,舌黃喉痹,胸悶渴甚。議時時輕揚,勿令邪聚方妙。

連翹(八錢) 銀花(一兩) 薄荷(三錢) 元參(一兩) 射干(三錢) 人中黃(三錢) 黃連(三錢) 牛蒡子(一兩) 黃芩(三錢) 桔梗(一兩) 生石膏(一兩) 郁金(三錢) 杏仁(五錢)馬勃(三錢)

共為粗末,分十二包,約一時服一包,蘆根湯煎。

初六日 舌苔老黃,舌肉甚絳,脈沉壯熱,夜間譫語,煩躁面赤,口干唇燥,喜涼飲。

議急下以存津液法,用大承氣減枳樸辛藥,加增液潤法。

生大黃(八錢) 元明粉(四錢) 濃樸(三錢) 枳實(三錢) 元參(三錢) 麥冬(五錢)細生地(五錢)

煮三杯,先服一杯,得快便止后服,不便或不快,進第二杯,約三時不便,進第三杯。

初七日 其勢已殺,其焰未平,下后護陰為主,用甘苦化陰。

細生地(八錢) 黃芩(二錢) 元參(三錢) 生草(一錢) 丹皮(五錢) 麥冬(六錢) 黃連(錢半)

煮三杯,分三次服。渣煮一杯,明早服。

初八日 脈浮邪氣還表,下行極而上也。即于前方內加∶

連翹(三錢) 銀花(三錢) 去黃連初九日 脈仍數,余焰未息,口仍微渴,少用玉女煎法,兩解氣血伏熱。

細生地 生甘草 麥冬 連翹 元參 銀花 生石膏 知母

各等分,服法如前。

初十日 脈沉微數,自覺心中躁,腹中不爽,舌上老黃苔,二日不大便,議小承氣湯微和之。

生大黃(三錢) 濃樸(三錢) 枳實(二錢)

水五杯,煮二杯,先服一杯,得利止后服,不快再服。

趙 七十歲 五月十二日 溫病之例,四損重逆為難治。今年老久病之后,已居四損之二.況初起見厥,病入已深。再溫病不畏其大渴,引飲思涼,最畏其不渴。蓋渴乃氣分之病,不渴則歸血分。此皆年老藩籬已撤,邪氣直入下焦之故。勉議清血分之熱,加以領邪外出法。

丹皮(二錢) 細生地(二錢) 連翹(二錢) 郁金(二錢) 桔梗(一錢) 羚羊角(錢半)甘草(五分) 桑葉(一錢) 銀花(一錢) 麥冬(一錢) 茶菊花(一錢) 薄荷(八分)

日三帖,渣不再煎。

十三日 今日厥輕,但老年下虛,邪居血分,不肯外出,可畏,用辛涼合芳香法。

連翹(三錢) 牛蒡子(三錢) 藿香(錢半) 元參(三錢) 豆豉(三錢) 薄荷(八分) 銀花

十四日 六脈沉數而實,四日不大便,汗不得除,舌苔微黃,老年下虛,不可輕下。然熱病之熱退,每在里氣既通以后。議增液湯,作增水行舟之計。

元參(二兩) 細生地(一兩) 梔子炭(六錢) 丹皮(六錢) 麥冬(一兩) 牛蒡子(八錢)

水八碗,煮三碗,三次服,均于今晚服盡,明早再將渣煮一碗服。

十五日 仍未大便,酌加去積聚之潤藥,即于前方內加∶

元參(一兩) 細生地(一兩)

十六日 脈已滑,渴稍加,汗甚多,邪有欲出之勢,但仍未大便,猶不能外增液法,少入玉女煎可也。既可潤腸,又可保護老年有限津液,不比壯年可放心攻劫也。

元參(三兩) 知母(三錢) 細生地(二兩) 麥冬(一兩) 生甘草(二錢) 生石膏(一兩)銀花(六錢) 連翹(五錢)

十七日 渴更甚,加以保肺為急,即于前方內加∶

黃芩(三錢) 生石膏(一兩) 知母(二錢)

十八日 大便已見,舌苔未凈,脈尚帶數,不甚渴,仍清血分為主,復領邪法。

麥冬(三錢) 生甘草(二錢) 細生地(一兩) 元參(五錢) 丹皮(六錢) 銀花(三錢)連翹(三錢) 黃芩(二錢)

煮三碗,三次服。

苗 十七歲 初一日 溫熱本木火有余之病。無奈世人不識四時,乃以治冬日之羌防柴葛治之城為要。

麥冬(一兩,連心) 生石膏(六錢) 元參心(六錢) 犀角(五分) 蓮子心(一兩) 竹葉心(三錢) 細生地(五錢) 黃連(二錢) 連翹(五錢,連心) 丹皮(五錢) 勾藤勾(三錢)

再按∶痙厥神昏,故以清宮為主。血分太熱脈極數,故以地黃湯犀角為佐。邪氣在血分雖多一轍,其勢不得不用復方也,煮成三碗,分三次服。明日渣再煮半碗服。

初二日 諸證俱減而未盡除,脈之至數亦減。但老年下虛,咳聲不滿喉嚨,可畏之至。議搜邪之中,寓補陰和陽之用。

麥冬(二兩,連心) 丹皮(八錢) 黃芩(三錢) 黃連(二錢) 連翹(三錢) 生石膏(一兩) 細生地(一兩) 大生地(一兩) 犀角(五錢)

初三日 脈證雖減,猶在險途。

大生地(一兩) 黃連(二錢) 犀角(五錢) 黃芩(三錢) 細生地(一兩) 麥冬(二兩)丹皮(六錢) 連翹(三錢) 焦白芍(五錢) 熟石膏(五錢)

初四日 神識略清,脈洪數有力,周身盡赤若斑,大便大頻,用玉女煎加苦以堅陰。今晚明早,如神識不甚清爽,再服紫雪丹三五錢。

大生地(一兩) 黃連(三錢) 黃芩(三錢) 知母(三錢) 犀角(六錢) 細生地(一兩)丹皮(六錢) 麥冬(二兩) 生石膏(八錢) 炒京米(一撮)

頭煎煮三杯,二煎煮二杯。今日服三次,明早服二次,各一杯。

初五日 即于前方內加∶

元參(六錢) 去京米

此證服紫雪丹共一兩八錢,牛黃丸五粒。神識清,大便通,舌苔退,脈靜身涼,后二甲復脈湯十八帖。

普 四十四歲 五月二十九日 溫熱月余不解,初用橫補中焦,致邪無出路。繼用暑濕門中剛證非淺鮮,議甘寒、苦寒合化陰氣,令小便自通。若強責小便,不畏泉源告竭乎!

生石膏(一兩) 元參(一兩) 細生地(六錢) 知母(四錢) 連翹(八錢) 丹皮(五錢)麥冬(八錢) 銀花(三錢) 生甘草(二錢) 炒黃芩(二錢) 黃連(二錢)

煮成三碗,今日分三次服完,明早再煮一碗服。

三十日 昨用玉女煎、銀翹散合法,再加苦寒,為甘苦合化陰氣,又為苦辛潤法。今日已見行舟,復入陰搜邪法。

麥冬(一兩) 丹皮(六錢) 生甘草(三錢) 黃芩炭 大生地(六錢) 北沙參(五錢) 生鱉甲(八錢) 生牡蠣(六錢) 柏子霜(三錢) 黃連(錢半)

史 三十八歲 溫病汗后,法當脈靜身涼。今脈雖為汗衰,究有五至,且不能弱。況對醫者說病刺刺不休,豈一二日內欲虛脫者,而能若是乎?此證人僉畏其虛,我獨畏其實也。現下大便溏泄頻頻,勢若可畏,然不可與收攝腎胃兩關。蓋伏邪藏深,為日已久,茲方有出路,而可驟行納縮乎?但柔滑之品,須暫行停止。議熱淫于內,治以甘苦,佐以咸寒法,妙在即寓堅陰收納于其中。

生牡蠣(二兩) 炙甘草(五錢) 生鱉甲(二兩) 黃柏炭(三錢) 黃芩炭(三錢)

周 六十三歲 六月初八日 溫熱最忌足三陽藥,且柴胡直升少陽,不至于下竭上厥不止。且即系傷寒,從無用柴胡十數日之多。現下嘔而便血,《靈樞》所謂不治之癥。勉議犀角地黃湯,加黃連苦甘合化法。

大生地(六錢) 犀角(二錢) 黃連(一錢) 生白芍(四錢) 丹皮(四錢) 麥冬(六錢,連心) 黃芩(二錢)

分作二次服,以不嘔不便血,小便不赤為度。

十一日 諸癥稍減,但為日已久,以重護津液為主,復苦甘合化陰氣法。

大生地(一兩) 黃芩(二錢) 生白芍(五錢) 黃連(八分) 麥冬(一兩) 元參(一兩)丹皮(六錢) 廣郁金(二錢)

梁 六十二歲 丙辰年六月二十三日 脈數急,身熱頭痛,思涼飲,暑傷手太陰,切忌誤認傷寒而用羌防柴葛。

連翹(三錢) 桑葉(錢半) 甘草(一錢) 銀花(三錢) 石膏(四錢) 苦桔梗(二錢) 薄荷(八分) 豆豉(錢半) 知母(二錢)

二十四日 即于前方內加∶

藿梗(二錢) 廣郁金(三錢) 杏仁泥(三錢) 荷葉邊(一張)

二十五日 六脈洪大而數,渴思涼飲,純陽之癥,氣血兩燔,用玉女煎。

石膏(一兩) 細生地(八錢) 知母(五錢) 元參(四錢) 麥冬(一兩) 生甘草(三錢)

煮三杯,分三次服。

梁 二十二歲 壬申年六月初四日 溫熱自汗,脈浮,舌滿白,最忌足三陽表藥發汗。

用辛涼法。

苦桔梗(五錢) 杏仁(三錢) 甘草(三錢) 薄荷(二錢) 銀花(六錢) 藿香(二錢) 連翹(六錢) 郁金(二錢) 牛蒡子(五錢)

初六日 溫病脈浮自汗,喘喝,舌苔白濃,思涼飲,用辛涼重劑。

生石膏(一兩) 桑葉(五錢) 知母(五錢) 牛蒡子(五錢) 連翹(六錢) 元參(一兩)銀花(六錢) 人中黃(三錢)

共為粗末,分八包,一時許服一包。

初七日 疫后肢痹。

杏仁泥(三錢) 連翹(三錢) 石膏(六錢) 銀花(二錢) 防己(三錢) 生甘草(一錢)廣郁金(錢半)

十一日 肢痹。

桂枝(三錢) 生薏仁(三錢) 生石膏(五錢) 防己(三錢) 杏仁泥(三錢) 片子姜黃(三錢) 海桐皮(二錢)

溫熱復作,身熱身痛,舌苔重濁,忌羌防柴葛,議辛涼合芳香法。

荊芥穗(五錢) 元參(三錢) 藿香葉(二錢) 薄荷(三錢) 豆豉(三錢) 連翹(六錢)苦桔梗(六錢) 銀花(八錢) 甘草(三錢) 牛蒡子(三錢) 郁金(三錢)

共為細末,分八包,一時許服一包,蘆根湯煎。

大渴思涼飲,大汗如注,脈數急,非辛涼重劑,不足以解之。

生石膏(二兩) 知母(五錢) 麥冬(一兩) 生甘草(三錢) 細生地(一兩) 連翹(三錢)銀花(三錢) 桑葉(二錢)

煮成三碗,分三次服。

用辛涼重劑,大熱已解,脈小數,以養陰清解余邪立法。

麥冬(八錢) 丹皮(三錢) 細生地(五錢) 知母(二錢) 生甘草(二錢) 元參(五錢)

煮法如前。

甘 五歲 壬申年六月十八日 溫熱七日不退,渴思涼飲,脈仍洪浮而長,急宜辛涼退熱,加入芳香化濁,最忌羌防柴葛發表。腹痛者,穢濁也。勿認作寒,用溫藥。

連翹(六錢) 牛蒡子(三錢) 銀花(六錢) 石膏(六錢) 廣郁金(三錢) 藿香葉(三錢)苦桔梗(六錢) 豆豉(三錢) 知母(二錢) 人中黃(二錢) 黃芩(二錢) 丹皮(二錢)

共為粗末,分六包,約一時許服一包。蘆根湯煎,去渣服。

十九日 熱稍減,脈勢亦減過半,氣分尚未解透,血分亦有邪耳!今用玉女煎加芳香法。

麥冬(一兩) 知母(三錢) 細生地(八錢) 郁金(錢半) 丹皮(六錢) 豆豉(一錢) 生甘草(三錢) 元參(六錢) 生石膏(六錢)

煮成三茶杯,渣再煎一茶杯,每服一杯,分四次服。

二十日 幼童溫病,熱退七八,以存陰退熱,為第一要著。

麥冬(二兩) 生甘草(一錢) 細生地(八錢) 知母(錢半) 元參(兩半) 丹皮(三錢)

頭煎兩茶杯,二煎一茶杯,三次服。

二十一日 熱漸退,手心熱特甚,陰傷之象,用存陰法。

大生地(五錢) 焦白芍(三錢) 細生地(五錢) 麻仁(三錢) 丹皮(三錢) 炙草(三錢)沙參(三錢) 麥冬(六錢)

二十三日 幼童熱病退后,一以存陰為主,最忌與枳樸開胃,黃芩清余熱,醫者誠能識此,培養小兒不少矣。

焦白芍(五錢) 炒玉竹(二錢) 炙草(二錢) 麥冬(五錢) 元參(三錢) 沙參(三錢)大生地(五錢) 丹皮(三錢)

陳氏 甲子年四月初三日 溫病誤汗七次,以致心陽受傷,邪入心包,神昏不語,膈上之邪,仍然不解。非芳香化濁,能入心包者,不足以救之。

牛黃丸三丸,約一時服一丸。服后如神仍不清不語,再服二三丸。

前方用芳香開膻中,是治邪法。恐老年陰氣告竭,自汗而脫,再用復脈法護陰,是固正法。二更后服。

炙甘草(三錢) 生地(五錢) 丹皮(三錢) 白芍(三錢) 生鱉甲(六錢) 麥冬(六錢)阿膠(二錢) 麻仁(三錢) 元參(五錢)

初四日 老年溫病日久,誤用風藥過多,汗出傷津,以致大便堅結不下,口干舌黃,系陽明癥,當下之。但氣血久虛,恐不任承氣。議增液湯,一面增液而補正,一面去積聚以驅邪,增水行舟計也。

元參(兩半) 次生地(兩半) 麥冬(一兩二錢,連心)

水八碗,煮取三碗,分三次服,不便再服,便后服前方一帖。

初五日 脈仍有力,舌黃黑,仍有宿糞未凈,再服增液一帖。

元參(兩六錢) 細生地(二兩) 麥冬(二兩)

煮成三碗,分三次服。

初六日 大便后仍用二甲復脈法,以復其喪失之真陰。

炙甘草(六錢) 大生地(八錢) 炒白芍(六錢) 阿膠(一錢) 麻仁(三錢) 麥冬(八錢)沙參(三錢) 牡蠣(五錢) 鱉甲(五錢)

濃煎三碗,零星緩服。

于 溫病誤表,面赤神昏譫語,肢掣肉 。先用牛黃丸清包絡之邪。

牛黃丸(三粒)

湯藥用麥冬、生地等味。

十三日 今日脈浮,鼻息太粗,粗甚則為喘矣。溫病大忌喘促,恐化源絕也。再手指與臂,時時掣動,螈 之象也。勉與玉女煎法。

細生地(五錢) 大生地(五錢) 生石膏(一兩) 元參(五錢) 知母(三錢) 生甘草(二錢) 麥冬(一兩) 丹皮(五錢)

煮成三碗,分三次服。渣再煎一碗服。

十四日 前方沃法也,今日仍用,加∶

石膏(五錢) 犀角(三錢) 以清包絡而護腎水。

十五日 脈浮為邪氣還表,渴甚加石膏。

連翹(五錢) 銀花(五錢) 生石膏(一兩六錢) 犀角(三錢) 麥冬(一兩) 知母(三錢)甘草(二錢) 細生地(六錢)

今日一帖,明日渴甚服二帖。渴止服一帖,不熱不渴,或去石膏。

十七日 溫病誤治日久,上焦之熱未凈,下焦之液已虧,用清上實下法。

細生地(五錢) 大生地(五錢) 麥冬(六錢) 生鱉甲(六錢) 知母(五錢) 石膏(八錢)甘草(三錢) 牡蠣(五錢) 丹皮(五錢) 生白芍(三錢)

明日熱全退不渴,去石膏,即不退全,不渴思涼飲,亦去。假使病如今日,方亦如今日。頭煎二碗,二煎一碗。

十九日 照前方再服一帖。

二十日 渴止脈靜身涼,用復脈法。

楊 甲子年四月初四日 溫病自汗,脈浮芤,神氣昏 ,時有譫語,可先服牛黃丸二丸,繼以人參白虎湯。

生石膏(八兩,先煎) 洋參(四錢) 知母(四兩) 京米(二合) 炙甘草(一兩)

神清止牛黃丸,熱退止石膏。不然俱再作服。

初五日 于前方內加洋參(四錢),共成八錢。

初六日 大用白虎,脈為斂戢,熱未全退,咳而腹痛,議甘苦合化陰氣法。

麥冬(六錢) 生甘草(二錢) 沙參(三錢) 杏仁粉(五錢) 連翹(三錢) 細生地(五錢)黃芩(三錢) 銀花(三錢) 知母(三錢) 黃連(二錢)

今日晚服一帖,明早一帖,每帖煮二碗。

初七日 今日脈少斂,但手心熱甚于手背,溫熱未凈,而津液已虧。用存陰退熱法,兼潤肺燥。

沙參(八錢) 桑葉(三錢) 麥冬(二兩) 柏子霜(三錢) 細生地(一兩) 丹皮(六錢)知母(六錢) 生甘草(五錢) 元參(五錢)

煮四碗,分四次服。

初十日 脈復大而芤。

生石膏(二兩) 知母(八錢) 甘草(六錢) 京米(一撮) 洋參(二錢) 麥冬(八錢) 細生地(六錢)

五杯水煮兩杯,分二次服。渣如上法。

十一日 脈勢火斂,但手心熱甚,應治里。議熱淫于內,治以甘苦,佐以咸寒。

炒知母(三錢) 甘草(三錢) 細生地(六錢) 生鱉甲(八錢) 麥冬(八錢) 生牡蠣(五錢) 黃芩炭(二錢)

頭煎三杯,二煎一杯,分四次服。

十二日 脈復浮大而芤,前方去二甲黃芩,加石膏、洋參。

十三日 脈少斂,熱未凈,左脈仍空大,用存陰退熱法。

細生地(八錢) 丹皮(五錢) 元參(四錢) 白芍(六錢) 麥冬(一兩) 桑葉(三錢) 知母(三錢)

煎四碗,日三服,夜一服。

十四日 邪少虛多,且左大為下焦血分,非右大可比。議復脈法,復胃中之陰,漸有驅邪之勢。

炙甘草(五錢) 阿膠(三錢) 麥冬(六錢) 麻仁(三錢) 生白芍(六錢) 大生地(六錢)生鱉甲(六錢) 生牡蠣(六錢) 知母(四錢)

頭煎水八碗,煎成三碗,二煎一碗。日三服,夜一服。

十八日 服前方。

五月初五日 溫病愈后十五日,未服真元,復中暑溫卒厥,俗名暑風,治在厥陰足少陽。

桑葉(二錢) 杏仁泥(錢半) 羚羊角(二錢) 菊花(二錢) 銀花(二錢) 連翹(二錢)鉤藤(錢半) 生甘草(一錢) 荷葉邊(三錢)

日三帖。

岳 七十八歲 二月十八日 右脈大于左,滑而且數,舌苔老黃,渴欲涼飲。診尺篇,所謂尺膚熱為溫病者是也。法宜辛涼解肌,合芳香化濁。切忌辛溫發表,甘熱溫里。

連翹(二錢) 銀花(二錢) 藿香葉(錢半) 薄荷(一錢) 元參(錢半) 牛蒡子(二錢)郁金(二錢) 杏仁泥(二錢) 豆豉(二錢) 蘆根(三把)

水三杯,煮一杯,日三服。

十九日 其人素有痰飲,又以客氣加臨,身熱,苔黃,脈數,思涼,為溫病。昨用辛涼芳香,今日大便后,病勢仍未除。仍須辛涼解散。《金匱》所謂先治新病,舊病當后治也,但當回護痰飲耳!

生石膏(四錢) 杏仁粉(三錢) 連翹(三錢) 蘆根(二錢) 郁金(一錢) 牛蒡子(二錢)薄荷(八分) 藿梗(錢半) 生甘草(一錢)

今晚明早共三帖。

二十日 病勢雖較前稍減,脈體亦小,黃苔亦徹。但寒從左升,熱從入分,寒少熱多,頗似溫瘧。議白虎桂枝法,加青蒿等,使陷下之邪,一齊涌出,庶不致纏綿日久,坐耗真元也。

石膏(三錢) 知母(錢半,炒黑) 甘草(一錢) 桂枝(三錢) 京米(一撮) 青蒿(八分)

二十一日 痰飲是本病,溫熱是客氣。客氣易退,本病難除。現下客氣已減六七,脅下常痛引痛,系痰飲為患。大溫大涼,皆在難施之際。仍議以辛而微涼者,清不盡之邪,復以芳香降氣開痰止痛。如下半日渴思涼飲,仍如石膏三錢。

降香末(三錢) 蘇子霜(二錢) 制香附(三錢) 連翹(二錢) 杏仁泥(三錢) 銀花(三錢) 旋復花(三錢,包) 郁金(二錢)

二十二日 脈靜身涼,舌苔悉退,溫熱已盡。惟余痰飲脅痛,一以宣通懸飲為法。

生香附(二錢) 降香末(三錢) 廣皮(錢半) 旋復花(三錢,包) 小茴香(三錢) 半夏(四錢) 蘇子霜(二錢) 郁金(二錢) 杏仁泥(三錢)

甘瀾水五杯,煮取二杯,分二次服,明早一帖。

二十三日 今日大便后,面微赤,脈微大,舌微苔,胸中熱思涼飲,又有余邪上泛之故。議芳香之中,仍稍加辛涼。

旋復花(三錢,包) 杏仁泥(五錢) 連翹(二錢) 降香末(二錢) 小枳實(三個) 銀花(三錢) 生香附(二錢) 郁金(二錢) 蘆根(三把)

二十四日 猶有余熱,舌苔未化,仍用前法。但小便不禁,去枳實。

二十五日 脈靜身涼,惟頭微熱,余邪已去八九,一以宣肺透飲為主。須能入脅者宜之。

杏仁泥(三錢) 郁金(二錢) 茯苓(二錢) 旋復花(三錢) 藿梗(三錢) 降香末(二錢)生香附(三錢)

甘瀾水五杯,煮成兩杯,分二次服。

三月初四日 食復,脈弦細而滑,脅痛脹,舌苔重濁,不思食。其人本有痰飲,與兩和肝胃法。

旋復花(三錢) 青皮(錢半) 郁金(二錢) 制香附(半錢) 廣皮炭(錢半) 紅曲(八分)降香末(三錢) 半夏(三錢) 神曲炭(二錢)

脈雖安靜,苔尚未化,未可恣意飲食。脅下刺痛,開胃兼與和絡。

半夏(五錢) 新絳(三錢) 烏藥(二錢) 廣皮(錢半) 旋復花(三錢) 歸須(二錢) 青皮(錢半) 降香末(三錢) 郁金(二錢) 生香附(二錢) 延胡索(一錢) 小枳實(一錢)

章 丙寅年二月十一日 頭痛身熱,脈芤數,口渴,自汗,喉痛,舌苔重濁而尖赤甚,溫病也。勢甚重,法宜辛涼,最忌發汗。

連翹(三錢) 銀花(三錢) 麥冬(三錢) 桔梗(三錢) 桑葉(錢半) 細生地(三錢) 甘草(一錢) 薄荷(八分) 射干(二錢) 元參(三錢) 牛蒡子(三錢)

今晚一帖,明早一帖。

十二日 溫熱咽痛之極,陰本虧也。

桔梗(八錢) 人中黃(三錢) 馬勃(三錢) 牛蒡子(八錢) 元參(八錢) 連翹(六錢)射干(四錢) 黃連(三錢) 黃芩(三錢) 銀花(三錢) 薄荷(二錢) 荊芥穗(二錢) 細生地(四錢)

共為粗末,分八包,一時服一包。蘆根湯煎,去渣服。

十三日 大便通,咽痛減,脈漸靜,不可躁。

桔梗(三錢) 麥冬(五錢) 黃芩(一錢) 銀花(三錢) 元參(五錢) 連翹(二錢) 射干(二錢) 人中黃(一錢) 丹皮(二錢) 蘆根(二錢) 黃連(一錢) 細生地(五錢) 白茅根(三錢)牛蒡子(三錢)

煮兩碗,分二次,今晚明早各半帖。

十四日 脈靜,痛止大半,小便未暢,余焰尚存,仍不可食谷。

細生地(五錢) 連翹(二錢) 射干(二錢) 丹皮(三錢) 銀花(二錢) 人中黃(錢半)元參(三錢) 牡蠣(三錢) 桔梗(二錢) 黃芩(一錢) 麥冬(六錢) 黃連(八分)

二帖共煎四碗,分四次服。明日午前服完,計今日兩碗,明日兩碗,如服完后,喉仍微痛,小便不暢,明曉再服一帖。如喉痛已止,小便亦暢,可少啜粥湯,靜俟十六日換方服藥。

十六日 脈靜身涼,用一甲復脈湯。

炙甘草(六錢) 大生地(六錢) 阿膠(三錢) 麥冬(五錢) 白芍(六錢) 麻仁(三錢)牡蠣(八錢)

趙 初六日 熱病脈七至,煩躁無寧晷,譫語神昏,汗出輒復熱,脈不為汗衰。《內經》所邪,獲效亦不少。但黃帝岐伯所云之死癥,誰敢謂必生,勉與玉女煎法。

生石膏(四兩) 次生地(八錢) 知母(一兩) 麥冬(八錢) 甘草(五錢) 京米(一合)

煮五杯,分五次服。外服紫雪丹。

初七日 溫熱未清,又加溫毒,喉腫,舌腫,唇腫,項強,面色反青。伏毒不發,與痘科之悶痘相似,可與代賑普濟散。

一時許服一包,鮮荷葉邊湯煎,其紫雪丹照舊服不可斷,有好牛黃清心丸亦可。

初八日 熱病螈 ,痙厥神昏,脈洪大而芤,與育陰潛陽,咸以止厥法。但喉舌之腫,未能一時消盡,可與代賑普濟散間服,其紫雪丹仍用。

細生地(一兩) 麥冬(四錢,連心) 生白芍(五錢) 勾藤勾(三錢) 丹皮(四錢) 生鱉甲(八錢) 生牡蠣(八錢) 犀角(三錢) 黃芩(二錢)

煮三杯,分三次服。

初十日 左脈洪而有力,右脈甚軟,是溫邪日久,陷入下焦血分無疑。古謂三時熱病,深入下焦血分者,每借芳香以為搜逐之用。仍用紫雪丹五分一次,約三次,熱退神清能言即止。

次生地(一兩) 丹皮(三錢) 生鱉甲(六錢) 生白芍(五錢) 麥冬(五錢,連心) 生龜板(六錢) 生牡蠣(六錢) 生甘草(五錢) 生阿膠(五錢,藥化入)

十一日 汗已得而脈未靜,宿糞已解而腫未消、神未清,其代賑普濟散仍服一二次,紫雪丹仍服三五分,其湯藥與重收陰氣。

生白芍(五錢) 細生地(一兩) 生甘草(五錢) 麥冬(五錢) 黃芩(三錢) 生牡蠣(二錢,研粉煎湯代水)

煮三杯,分三次服。渣再煎一杯,明日服。

十二日 汗出脈靜身涼之后,甫過七八日,忽又身熱,脈洪數有力,便澀口渴思涼。乃余邪續出,以當日受邪之時,非一次也,并非食后勞復之比。但久病不宜反復,恐氣血不支也,與玉女煎法。紫雪丹(三分)一次,身熱神昏螈 則服,否則止。

生石膏(八錢) 生甘草(三錢) 知母(五錢) 細生地(五錢) 麥冬(五錢) 黃芩(三錢)京米(一撮)

十三日 減石膏。

十四日 今日脈浮大,下行極而上也。

生石膏(二兩,另煎),有熱則加。

知母(五錢) 次生地(八錢) 生鱉甲(五錢) 生甘草(四錢) 龜板(五錢) 麥冬(六錢)生牡蠣(五錢) 京米(一撮)

頭煎三杯,今夜服。二煎兩杯,明早服。若能睡熟但令穩睡,不可呼之服藥。

十五日 今日右脈已小,左脈仍壯,邪氣又歸下焦血分。先用紫雪丹以搜之,繼之培陰清熱。熱淫于內,治以咸寒,佐以苦甘法。

知母(五錢) 生甘草(四錢) 生牡蠣(六錢) 次生地(一兩) 丹皮(四錢) 生鱉甲(六錢) 黃柏(三錢) 麥冬(六錢) 生龜板(六錢) 生白芍(三錢)

煮五杯,今晚服三杯,明早兩杯。

十六日 今日右脈復浮而大,猶思涼飲,暫與玉女煎法。其芳香搜逐邪濁之法,仍不能止。

生石膏(一兩) 知母(五錢) 生甘草(四錢) 次生地(六錢) 麥冬(六錢) 生鱉甲(六錢) 京米(一合)

煮四杯,分四次服。

十七日 今日右脈稍沉而小,左脈仍洪大而浮。余邪續出,神識反昏,微螈 ,肢微厥,非吉兆也。舌上津液已回,大便甚通。自始至終,總無下法,只有護陰,一面搜逐深入之伏邪。

大生地(一兩) 生鱉甲(五錢) 生甘草(四錢) 丹皮(三錢) 勾藤勾(三錢) 生白芍(六錢) 生牡蠣(五錢) 麥冬(六錢) 阿膠(三錢) 生龜板(五錢)

煮五杯,分五次服。

十八日 神清改方。

十九日 溫毒日久,諸癥漸減,惟脈未靜,應照邪少虛多例,其不盡之邪,付之紫雪可也。

生白芍(四錢) 鉤藤(三錢) 生鱉甲(五錢) 大生地(八錢) 麥冬(六錢) 生龜板(五錢) 炙甘草(三錢) 羚羊角(三錢) 生牡蠣(五錢) 丹皮(四錢) 阿膠(三錢)

煮四杯,分四次服。

二十日 病雖漸次就退,伏熱猶未清楚。暫與少加清熱之品。

生白芍(四錢) 鉤藤(二錢) 次生地(一兩) 生甘草(三錢) 羚羊角(三錢) 丹皮(三錢) 麥冬(六錢) 生牡蠣(六錢) 黃芩(二錢) 生鱉甲(四錢)

煮三杯,分三次服。

二十一日 猶有螈 ,仍從少陽中求之,再用紫雪丹(一錢),分二次服。

劉 六十歲 癸丑年七月初九日 溫病誤表,津液消亡。本系酒客,熱由小腸下注,溺血每至半盆,已三四日矣。又亡津液,面大赤,舌苔老黃而中黑,唇黑裂,大便七日不下,勢如燎原,與急下以存津液法。

大承氣,減枳樸分量,加丹皮、犀角。

初十日 昨日下后,舌上津液已回,溺血頓止,與清血分之熱。

焦白芍(四錢) 犀角(四錢) 麥冬(四錢) 丹皮(五錢) 銀花(五錢) 細生地(五錢)生甘草(二錢) 天冬(二錢)

十一日 照前方。

十二日 前方加麻仁(三錢)。

十三日 前方四帖。

十七日 邪去七八,已能進粥,陰虛甚于余邪。

復脈湯去參桂姜棗,二帖。

十九日 照前方加生牡蠣、生鱉甲,二帖。

二十一日 照前方又加生龜板,服二十一帖。

八月初十日 照前方又加海參(二條),鮑魚片(五錢),服二十帖。

史氏 二十七歲 癸丑年七月初一日 溫熱誤汗于前,又誤用龍膽蘆薈等極苦化燥于后,致七月胎動不安,舌苔正黃,爛去半邊,目睛突出眼眶之外,如蠶豆大,與玉女煎加犀角。以氣血兩燔,脈浮洪數極故也。

生石膏(四兩) 知母(一兩) 炙甘草(四錢) 犀角(六錢) 京米(一撮) 細生地(六錢)

麥冬(五錢)

初二日 煩躁稍靜,胎不動,余如故。照前方再服三帖。

初五日 大便不通,小便數滴而已,溺管痛,舌苔黑,唇黑裂,非下不可。雖有胎,經云∶有故無殞,故無殞也。

生大黃(六錢) 元明粉(四錢) 川樸(一錢) 枳實(一錢)

煮兩杯,分二次服,得快便即止。

初六日 下后脈靜身涼,目睛漸收,與甘寒柔潤。

初十日 復脈湯去剛藥。

十四日 復脈加三甲。

二十日 服專翕大生膏十二斤,至產后彌月方止。

趙 五十五歲 癸丑年六月二十六日 體瘦無子,過服桂、附,津液枯燥。于二十二日得溫熱,自服補中益氣湯三帖,致邪無出路,服辛涼輕劑二帖,竹葉石膏湯三帖,至七月初二日,煩躁不寐,并不臥床,赤身滿地混抓,譫語干熱,無汗舌黃,與調胃承氣湯,加元參一小劑,得大便少許,隨出赤紅疹數十枚,少安半日,其癥如前,與沃陰之甘涼法。二三日大躁大狂,又與調胃承氣湯一小帖。又出疹數十枚,又少安,熱總不退,脈總不靜。如是者前后共下十三次,出疹十三次。而后脈靜身涼,服復脈湯七帖后作專翕大生膏半料,計十二斤,半年后始撤消。此證原案已失,舉其大略,以備一格。

王 三十八歲 溫病狂熱,大渴引飲,周十二時,飲涼水擔余,癲狂譫語,大汗不止。

每日用白虎湯合犀角地黃湯,石膏用半斤,日服二帖。外用紫雪一兩有余,間服牛黃清心丸五六丸。如是者七八日,熱始漸退,藥漸減,后以復脈湯收功。

溫疫者,厲氣流行而兼穢濁,戶戶皆然,如役所使也。是證也,悉從口鼻而入,先病手太陰,而后延布三焦。治法一以護陰、清熱、逐穢為主。然法者規矩也。規矩不能使人巧,巧用在人也。今于其證中之有證者,先生則法中之有法。病見極重之證,方施至重之方,然未嘗有一毫護此失彼之弊。如案中王、趙、史、劉數姓之 ,非先生胸有定見,法施奇絕,安望其生耶?真乃運用之妙,存乎一心,豈庸手所能乎!至于精微妙旨,善讀者細玩案中,自知其妙,予不敢再加妄論也。(舒配瑭)