濕溫

王 三十三歲 壬戌四月二十二日 證似溫熱,但心下兩脅俱脹,舌白,渴不多飲,嘔惡噯氣,則非溫熱而從濕溫例矣。用生姜瀉心湯之苦辛通降法。

生姜(一兩) 干姜(五錢) 茯苓(六錢) 生薏仁(五錢) 半夏(八錢) 黃芩(三錢,炒)黃連(三錢) 生香附(五錢)

水八碗,煮三茶杯,分三次服。約二時服一次。二煎用水三杯,煎一茶杯,明早服。

二十三日 心下陰霾已退,濕已轉陽,應清氣分之濕熱。

連翹(五錢) 杏泥仁(三錢) 銀花(五錢) 藿梗(三錢) 蘆根(五寸) 滑石(五錢) 熟石膏(五錢) 黃芩炭(三錢) 郁金(三錢) 黃連(二錢)

水八碗,煎三碗,分三次服。渣再煮一碗服。

二十四日 斑疹已現,氣血兩燔,用玉女煎合犀角地黃湯法。

生石膏(兩半) 牛蒡子(六錢) 知母(四錢) 元參(八錢) 銀花(一兩) 薄荷(三錢)連翹(一兩) 細生地(六錢) 犀角(三錢) 桔梗(四錢) 黃芩(四錢,炒) 人中黃(一錢)

二十五日 面赤,舌黃大渴,脈沉肢厥,十日不大便,轉矢氣,譫語,下證也。小承氣湯。

生大黃(八錢) 枳實(五錢) 濃樸(四錢)

水八碗,煮三碗,先服一碗,約三時得大便,止后服;不便再服第二碗。

又大便后,宜護津液,議增液法。

麥冬(一兩,連心) 連翹(三錢) 細生地(一兩) 銀花(三錢) 元參(三錢) 甘草(二錢,炒)

煮三杯,分三次服。能寐不必服。

二十六日 陷下之余邪不清,仍思涼飲,舌黃微,以調胃承氣湯小和之。

生大黃(二錢) 元明粉(八分) 生甘草(一錢)

二十七日 昨日雖大解而不爽,脈猶沉而有力,身熱不退而微厥,渴甚面赤,猶宜微和之,但恐犯數下之戒,議增液承氣,合玉女煎法。

生石膏(八錢) 知母(四錢) 黃芩(三錢) 生大黃(三錢,另煎,分為三份,每次沖一分服)

煮成三碗,分三次服。若大便稀而不結不黑,后服勿沖大黃。

二十八日 大便雖不甚爽,今日脈浮不可下,渴思涼飲,氣分熱也;口中味甘,脾熱甚也。議用氣血兩燔例之玉女煎,加苦藥以清脾癉。

生石膏(三兩) 黃連(三錢) 元參(六錢) 麥冬(一兩) 細生地(一兩) 知母(三錢)黃芩(六錢)

煮四碗,分四次服。得涼汗,止后服,不渴,止后服。

二十九日 大用辛涼,微合苦寒,斑疹續出如許,身熱退其大半,不得再用辛涼重劑,議甘寒合化陰氣加辛涼,以清斑疹。

連翹(三錢) 元參(四錢) 細生地(五錢) 銀花(三錢) 黃芩(三錢) 花粉(三錢) 黃連(二錢) 薄荷(一錢) 麥冬(五錢) 犀角(三錢)

煮三碗,三次服。渣再煮一碗服。

大熱雖減,余焰尚存,口甘弄舌,面光赤色未除,猶宜甘寒苦寒合法。

連翹(三錢) 細生地(六錢) 黃芩(三錢) 丹皮(三錢) 元參(四錢) 黃連(二錢) 麥冬(五錢) 銀花(三錢)

水八碗,煮三碗,分三次服。

初二日 于前方內加∶

犀角(二錢) 知母(錢半)

初三日 邪少虛多,宜用復脈去桂、棗,以其人本系酒客,再去甘草之重甘,加二甲、丹皮、黃芩。

此甘潤化液,復微苦化陰,又苦甘咸寒法。

初四日 尚有余邪未盡,以甘苦合化入陰搜邪法。

元參(二兩) 黃芩(二錢) 麥冬(八錢) 知母(二錢) 細生地(六錢) 生鱉甲(八錢)銀花(三錢) 丹皮(五錢) 連翹(三錢) 青蒿(一錢)

頭煎三茶碗,二煎一茶碗,分四次服。

陳 二十二歲 乙丑四月十七日 面赤目赤,舌苔滿布如積粉,至重之溫病也。最忌發表,且用辛涼。

荊芥穗(五錢) 薄荷(四錢) 生甘草(三錢) 桔梗(六錢) 連翹(八錢) 銀花(八錢)藿香葉(五錢) 牛蒡子(五錢) 杏仁(五錢)

共為粗末,分八包,一時許服一包,蘆根湯煎,去渣服。

某 初九日 面赤目赤,舌苔滿布,至重之溫熱病,脈反緩而弦,外熱反不盛,口反不渴,肢微厥,所謂陽證陰脈,乃本身陽氣,不能十分充滿,不肯化解耳。茲與化邪法。

荊芥穗(二錢) 郁金(二錢) 藿梗(二錢) 豆豉(錢半) 銀花(二錢) 連翹心(錢半)青蒿(一錢) 桔梗(錢半) 薄荷(八分) 杏仁泥(二錢)

今晚一帖,明早一帖。

十一日 溫病未有不渴而燥者,今舌苔布滿而不渴,雖黃而滑,脈緩甚,熱不壯,蓋挾濕之故也。議照濕溫例,治用苦辛寒法。

生蒼術(三錢) 廣皮(二錢) 郁金(三錢) 黃連(一錢) 蔻仁(一錢) 連翹(三錢) 銀花(二錢) 藿香(二錢) 天花粉(三錢) 黃芩(一錢,炒)

今晚一帖,明早一帖,各兩杯,兩帖而安。

陳 三十三歲 初八日 六脈弦細而勁,陰寒脈也;咳嗽稀痰,陰濕咳也;舌苔刮白而滑,陰舌苔也;嘔吐泄瀉,陰濕證也。雖發熱汗出而解,乃濕中兼風,病名濕溫,天下有如是之陰虛證乎?

茯苓(四錢) 澤瀉(四錢) 桂枝(三錢) 于術(三錢) 炒白芍(二錢) 生苡仁(五錢)半夏(五錢) 廣皮炭(二錢) 生姜汁(三匙沖)

初十日 痰飲兼風,誤治成壞證。前用溫平逐濕除風,諸惡證俱成,惟寒少熱多,熱后汗出未除,現下面赤口渴,暮夜譫語,有風化熱之象,但六脈尚弦,未盡轉陽也。再咳嗽則胸脅小腹俱微痛,又有金克木之象。

桂枝(三錢) 茯苓(四錢) 杏仁(三錢) 青蒿(三錢) 炙甘草(三錢) 半夏(二錢) 炒白芍(二錢) 生姜(三片) 豬苓(五錢) 石膏(六錢) 大棗(二個)

十四日 脈弦數,午后潮熱,前有白苔,復變黃苔,嘔惡口渴,頗有濕瘧之象;但咳嗽便溏,又有濕溫之形。伏邪內陷,所致最難清理。

桂枝(四錢) 茯苓皮(五錢) 生石膏(八錢) 青蒿(二錢) 知母(三錢) 杏仁泥(三錢)炙甘草(二錢) 苡仁(五錢) 滑石(六錢)

某 初十日 六脈俱弦而細,左手沉取數而有力,面色淡黃,目白睛黃。自春分午后身熱,至今不愈。曾經大瀉后,身軟不渴,現下雖不泄瀉,大便久未成條,午前小便清,午后小便赤濁。與濕中生熱之苦辛寒法。

茵陳(四錢) 杏仁(三錢) 滑石(六錢) 茯苓皮(五錢) 通草(錢半) 黃連(一錢) 苡仁(四錢) 蠶砂(三錢) 黃芩(二錢) 海金砂(四錢) 蒼術炭(三錢)

十三日 前方內去蒼術,加石膏,增芩連。

文 三十八歲 丁卯七月初二日 濕溫,舌苔白滑濃濁,脈象模糊,弦細而且沉濡。用通三焦法,先寒熱,繼微熱,后不熱,更方三十余帖,大抵不出滲濕之苦辛淡法。四十五日以后方解,解后以兩和脾胃收功。