第二節　原位輔助性肝移植

原位輔助性肝移植是指切除部分病肝，并在病肝切除部位植入減體積的健康肝臟。它又稱為輔助性部分原位肝移植（auxiliary partial orthotopic livertransplantation,APOLT）。切除的病肝可以是左外葉、左半肝或右半肝，植入的健康肝臟可以是供肝相應的左外葉（圖9-2）、左半肝（圖9-3）或右半肝（圖9-4）。

隨后著減體積性肝移植、劈離式肝移植和活體部分肝移植技術的發展，人們重新開始了對原位輔助性肝移植的研究。1985年，Bismuth等首先報道了切除部分原肝，然后將部分供肝植入原肝切除的部位的輔助性肝移植技術。第1例成功的原位輔助性肝移植由Gubernatis等1989年11月完成的，病人為33歲的婦女，表現為溶血、轉氨酶升高、血小板降低及深度昏迷，術后病人肝功能完全恢復。原位輔助性肝移植克服了異位輔助性肝移植腹腔空間不足、門靜脈血流競爭和肝靜脈血流受阻的缺點。同時，它還具有一個明顯的優點：當原肝肝細胞再生肝功能恢復后，可以將移植肝切除；如果原肝肝細胞沒有再生，肝功能不能恢復時，則可以將原肝切除。