首頁 > 中藥材 > 附子

附子

《中國藥典》附子

拼音 Fù Zǐ
別名 附片、鹽附子、黑順片、白附片
來源 本品為毛茛科植物烏頭Aconitum carmichaeli Debx.的子根的加工品。6 月下旬至8 月上旬采挖,除去母根、須根及泥沙,習稱“泥附子”,加工成下列品種。
(1) 選擇個大、均勻的泥附子,洗凈,浸入食用膽巴的水溶液中過夜,再加食鹽,繼續浸泡,每日取出曬晾,并逐漸延長曬晾時間,直至附子表面出現大量結晶鹽粒(鹽霜)、體質變硬為止,習稱“鹽附子”。
(2) 取泥附子,按大小分別洗凈,浸入食用膽巴的水溶液中數日,連同浸液煮至透心,撈出,水漂,縱切成厚約0.5cm 的片,再用水浸漂,用調色液使附片染成濃茶色,取出,蒸至出現油面、光澤后,烘至半干,再曬干或繼續烘干,習稱“黑順片”。
(3) 選擇大小均勻的泥附子,洗凈,浸入食用膽巴的水溶液中數日,連同浸液煮至透心,撈出,剝去外皮,縱切成厚約0.3cm 的片,用水浸漂,取出,蒸透,曬干,習稱“白附片”。
性狀 鹽附子:呈圓錐形,長4~7cm,直徑3~5cm。表面灰黑色,被鹽霜,頂端有凹陷的芽痕,周圍有瘤狀突起的支根或支根痕。體重,橫切面灰褐色,可見充滿鹽霜的小空隙及多角形形成層環紋,環紋內側導管束排列不整齊。氣微,味咸而麻,剌舌。
黑順片:為縱切片,上寬下窄,長1.7~5cm,寬0.9~3cm,厚0.2~0.5cm。外皮黑褐色,切面暗黃色,油潤具光澤,半透明狀,并有縱向導管束。質硬而脆,斷面角質樣。氣微,味淡。
白附片:無外皮,黃白色,半透明,厚約0.3cm。
毒性 本品因炮制或煎法不當,或用量過大,容易引起中毒。中毒癥狀:口腔灼熱,發麻(從指頭開始漸達全身),流涎,惡心,可能嘔吐,疲倦,呼吸困難,瞳孔散大,脈搏不規則(弱而緩),皮膚冷而粘,面色發白,可能突然死亡。解救方法:1~2%鞣酸洗胃,酌情給予催吐劑;服活性炭(混于水中服下);靜脈注射葡萄糖鹽水。對癥治療;及時使用尼可剎米等興奮劑;注意保溫;必要時給氧或進行人工呼吸;心跳緩慢而弱時可皮下注射阿托品。
鑒別 取黑順片或白附片粗粉4g,加乙醚30ml與氨試液 5ml,振搖20分鐘,濾過。濾液置分液漏斗中,加0.25mol/L 硫酸溶液20ml,振搖提取,分取酸液,照分光亮度法(附錄Ⅴ A)測定,在 231nm與274nm 的波長處有最大吸收。
炮制 附片:黑順片、白附片直接入藥。
淡附片:取鹽附子,用清水浸漂,每日換水2~3次,至鹽分漂盡,與甘草、黑豆加水共煮透心,至切開后口嘗無麻舌感時,取出,除去甘草,黑豆,切薄片,曬干。每 100kg鹽附子,用甘草 5kg、黑豆10kg。
炮附片:取附片,照燙法(附錄Ⅱ D)用沙燙至鼓起并微變色。
性味 辛、甘,大熱;有毒。
歸經 歸心、腎、脾經。
功能主治 回陽救逆,補火助陽,逐風寒濕邪。用于亡陽虛脫,肢冷脈微,陽萎,宮冷,心腹冷痛,虛寒吐瀉,陰寒水腫,陽虛外感,寒濕痹痛。
用法用量 3~15g。
注意 孕婦禁用。不宜與半夏、瓜蔞、天花粉、貝母、白蘞、白及同用。
貯藏 鹽附子密閉,置陰涼干燥處;黑順片及白附片置干燥處,防潮。
摘錄 《中國藥典》

《中藥大辭典》附子

拼音 Fù Zǐ
出處 《本經》
來源 為毛茛科植物烏頭(栽培品)的旁生塊根(子根)。夏至至小暑間挖取附于母根旁的子根,洗凈泥土,稱為泥附子,按大小分別加工:
①鹽附子
選取較大的泥附子洗凈泥土,浸入鹽鹵和食鹽的混合液中,每日取出曬晾,并逐漸延長曬晾的時間,直至附子表面出現大量結晶鹽粒,并體質變硬為止。
②黑順片
選取中等大小的泥附子,洗凈后浸入鹽鹵水液中數日,并與鹽鹵水同煮沸,撈出,水漂,切成厚片,再浸入稀鹽鹵水液中,并加入黃糖及菜油制成的調色劑,使附片染成濃茶色,用水漂冼至口嘗無麻辣感時,取出蒸熟,烘至半干,再曬干。
③白附片
選取較小的泥附子,洗凈后浸入鹽鹵水液中數日,并與鹽鹵水同煮至透心為度,撈出,剝去外皮,縱切成薄片,用水漂洗至口嘗無辣感時,取出蒸熟,曬至半干,以硫黃熏后,曬干。
原形態 形態詳"川烏頭"條。
性狀 ①鹽附子,呈圓錐形,長約5~8厘米,直徑約3~4厘米。頂端寬大,中央有凹陷的芽痕,上身肥滿,周圍生有瘤狀隆起的分支,習稱"釘角",表面灰黑色,被鹽霜。體重,橫切面灰褐色,具不整齊的筋脈或中心有小空隙,其中充滿鹽霜。無臭,味咸而麻辣。以個大、堅實、表面起鹽霜者為佳。
②黑順片,又名:黑附子(《簡要濟眾方》)。呈不規則形的縱切片,上寬下窄,周邊略翹起,長2.5~4厘米,寬1.5~2.5厘米,厚約5毫米。外皮黑褐色,內部暗黃色半透明狀,油潤而有光澤,并可見有縱走的筋脈。質硬而脆,破碎面角質狀。無臭,味淡。以片均勻,表面油潤光澤者為佳。
③白附片,又名:明附片、雄片。形狀與黑順片相同,唯全體均為黃白色半透明狀,片較薄,厚約3毫米。氣味同黑順片。以片勻、黃白色、油潤、半透明狀者為佳。
以上均主產于四川、陜西等地。
毒性 附子中亦含烏頭堿,雖其含量較烏頭為低,但因服用不當而引起中毒者卻屢見不鮮。其原因除與劑量過大、煎煮時間過短,及機體對藥物的敏感性等有關外,與藥物品種及服法等也有密切關系;曾有1例用云南騰沖所產附子3錢煎后連渣服下,即引起嚴重中毒。中毒表現與烏頭基本相同,如口唇、肢體發麻,惡心,嘔吐,心慌,氣促,煩躁不安,甚至昏迷,間或抽搐,嚴重者心跳、呼吸暫停,心電圖顯示室性過早搏動,而呈阿-斯二氏綜合征象。中毒者如能及時搶救,一般均可恢復。此外,曾報道1例用附子外敷臍部引起接觸性皮炎,可能系過敏所致。
炮制 淡附片:取鹽附子,用清水浸漂,每日換水2~3次,至鹽分漂凈,置鍋內與甘草、黑豆加水同煮透,至切開后口嘗稍有麻辣感為度,取出,去甘草、黑豆,刮去皮,切為兩瓣,置鍋內加水煮約2小時,取出,曬晾,反復悶潤數次,潤透后切片,曬干。(每鹽附子100斤,用甘草5斤,黑豆10斤)
炮附片:取鹽附子洗凈,清水浸泡一夜,除去皮臍,切片,再加水泡至口嘗稍有麻竦感為度,取出,用姜湯浸1~3天,然后蒸熟,再焙至七成干,倒入鍋內用武火急炒至煙起,微鼓裂為度,取出放涼。
①《雷公炮炙論》:"凡修事(附子),子文武火中炮令皴坼,用刀刮上孕子,并去底尖微細,劈破,于地上掘一坑,可深一尺,安于中一宿,至明取出焙干用。夫欲炮者,灰火勿用雜木火,只用柳木最妙。若陰制使,即生去尖皮底了,薄切,用東流水并黑豆浸五日夜,然后漉出,于日中曬干用。……每十兩,用生烏豆五兩,東流水六升。"
②《綱目》:"附子生用則發散,熟用則峻補。生用者,須如陰制之法,去皮臍入藥;熟用者,以水浸過,炮令發坼,去皮臍,乘熱切片再炒,令內外俱黃,去火毒入藥。又法:每一個用甘草二錢,鹽水、姜汁、童尿各半盞,同煮熱,出火毒一夜,用之則毒去也。"
③《本草備要》:"水浸面裹煨令發坼,乘熱切片炒黃,去火毒。"
性味 辛甘,熱,有毒。
①《本經》:"味辛,溫。"
②《吳普本草》:"岐伯、雷公:甘,有毒。李氏:苦,有毒,大溫。"
③《別錄》:"甘,大熱,有大毒。"
④《本草正》:"腌者大咸,性大熱,有毒。"
歸經 入心、脾、腎經。
①《湯液本草》:"入三焦、命門。"
②《本草經疏》:"入手厥陰、命門、手少陽,兼入足少陰、太陰經,亦可入足太陽。"
③《本草經解》:"入足厥陰肝經、足少陰腎經、手太陰肺經。"
④《本草再新》:"入心、肝、腎三經。"
功能主治 回陽救逆,補火助陽,散寒除濕。治陰盛格陽,大汗亡陽,吐利厥逆,心腹冷痛,脾泄冷痢,腳氣水腫小兒慢驚,風寒濕痹,踒躄拘攣,陽萎,宮冷陰,疽瘡漏及一切沉寒痼冷之疾。
(1)回陽救逆:有較強之回陽作用。用于畏寒、肢冷、脈微欲絕之虛脫,常配伍人參,或干姜、甘草)。
(2)補益陽氣:附子辛熱,其性走而不守,能通行十二經,故凡陽氣不足之證均可用之,尤能補益腎陽。補腎陽常配肉桂。
(3)祛寒止痛:本品大熱,祛寒力強,故能治寒邪內侵之胃腹疼痛、泄瀉,以及寒濕阻絡之痹痛。
①《本經》:"主風寒咳逆邪氣,溫中,金瘡,破癥堅積聚,血瘕,寒濕踒躄,拘攣膝痛,不能行步。"
②《別錄》:"腳疼冷弱,腰脊風寒,心腹冷痛,霍亂轉筋,下痢赤白,堅肌骨,強陰,又墮眙,為百藥長。"
③《本草拾遺》:"醋浸削如小指,納耳中,去聾。去皮炮令坼,以蜜涂上炙之,令蜜入內,含之,勿咽其汁,主喉痹。"
④《醫學啟源》:"《主治秘要》云,去臟腑沉寒;補助陽氣不足,溫熱脾胃。"
⑤李杲:"除臟腑沉寒,三陰厥逆,濕淫腹痛,胃寒蛔動;治經閉;補虛散壅。"
⑥王好古:"治督脈為病,脊強而厥。"
⑦《綱目》:"治三陰傷寒,陰毒寒疝,中寒中風,痰厥氣厥,柔痓癲癇,小兒慢驚,風濕麻痹,腫滿腳氣,頭風,腎厥頭痛,暴瀉脫陽,久痢脾泄,寒瘧瘴氣,久病嘔噦,反胃噎膈,癰疽不斂,久漏冷瘡。合蔥涕,塞耳治聾。"
⑧《本草備要》:"補腎命火,逐風寒濕。"
⑨《本草從新》:"治痘瘡灰白,一切沉寒痼冷之證。"
用法用量 內服:煎湯,1~3錢;或入丸,散。外用:研末調敷。
注意 陰虛陽盛,真熱假寒及孕婦均禁服。
①《本草經集注》:"地膽為之使。惡蜈蚣。畏防風、甘草、黃芪、人參、烏韭、大豆。"
②《品匯精要》:"妊娠不可服。"
③《綱目》:"畏綠豆、烏韭、童溲、犀角。忌豉汁、稷米。得蜀椒、食鹽,下達命門。"
④《本草匯言》:"若病陰虛內熱或陽極似陰之證,誤用之,禍不旋踵。"
貯藏 鹽附子置陰涼干燥處,密閉保存;黑順片及白附片置干燥處,防潮。
復方 ①治吐利汗出,發熱惡寒,四肢拘急,手足厥冷者:甘草二兩(炙),干姜一兩半,附子一枚(生用,去皮,破八片)。上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。強人可大附子-枚,干姜三兩。(《傷寒論》四逆湯)
②治傷寒陰盛格陽,其人必躁熱而不欲飲水者:大附子一枚燒為灰,存性,為末;蜜水調服。(《傳家秘寶方》霹靂散)
③治陰毒傷寒,面青,四肢厥逆,腹痛身冷,一切冷氣:大附子三枚(炮裂,去皮臍)為末。每服三錢,姜汁半盞,冷酒半盞,調服。良久臍下如火暖為度。(《濟生方》回陽散)
④治傷寒已經轉下,又曾發汗,內外俱虛,邪氣未解,表證不見,身無大熱,晝日煩躁,不得眠睡,夜即安靜,不嘔不渴,脈候沉微者,宜服之。又治暴中風冷,久積痰水,心腹冷痛,霍亂轉筋,一切虛寒,并皆治之:干姜(研粗末)一兩,附子(生,去皮臍,細切)一枚。上合勻。每服三錢,水一盞半,煎至一盞,去滓溫服,食前。(《局方》姜附湯)
⑤治嘔逆翻胃:大附子一個,生姜一個(細銼)。煮研如面糊,米飲下。(《經驗方》)
⑥治一切厥心痛,小腸膀胱痛,不可止者:附子一兩(炮),郁金、橘紅各一兩。上為末,醋面糊為丸,如酸棗大,以朱砂為衣。每服一丸,男子酒下,婦人醋湯下。(《宣明淪方》辰砂一粒丹)
⑦治七疝,心腹冷痛,腸鳴氣走,身寒白汗,大腑滑泄:木香(不見火)半兩,玄胡索(炒,去皮)、附子(炮,去皮臍)各一兩。上為粗末,每服四錢,水一盞半,生姜七片,煎至七分,去滓,溫服。(《濟生方》玄附湯)
⑧治休息痢及赤白痢:附子(炮裂,去皮臍)半兩,雞子二枚(去黃取白)。上二味,先將附子搗羅為末,以雞子白和為丸,如梧桐子大。一時傾入沸湯內,煮數沸濾出,分作兩眼,米飲下,空心、日午各一服。(《圣濟總錄》附子丸)
⑨治臟寒脾泄,及老人中氣不足,久泄不止:肉豆蔻二兩(煨熱),大附子(去皮臍)一兩五錢。為末,粥丸,梧子大。每服八十丸,蓮肉煎湯下。(《綱目》)
⑩治脾虛受濕發腫,一切虛腫:大附子十枚(生,削去皮,破四塊),赤小豆半升,藏附子于中,慢火煮附子透熟軟,去豆,焙干附子碾末,以薏苡仁粉打糊丸如梧子大。每服十丸,冬瓜湯或蘿卜湯下。(《朱氏集驗醫方》)
⑾治腫疾喘滿,腫因積得,既取積而腫再作,小便不利者:生附子一個(去皮臍,切片),生姜十片,入沉香一錢,磨水同煎,食前冷飲,小兒每服三錢,水煎服。(《朱氏集驗醫方》沉附湯)
⑿治風濕相搏,骨節疼煩掣痛,不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或身微腫者:甘草(炙)二兩,附子(炮去皮,破)二枚,白術二兩,桂枝(去皮)四兩。上四味,以水六升,煮取三升,去滓溫服一升,日三服。(《傷寒論》甘草附子湯)
⒀治少陰病,身體痛,手足寒,骨節痛,詠沉者:附子二枚(炮,去皮,破八片),茯苓三兩,人參二兩,白術四兩,芍藥三兩。上五味以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。(《傷寒論》附子湯)
⒁治中風偏廢:附子一個(去皮臍),羌活、烏藥各一兩。上為粗末,每服四錢,水一盞,煎七分,去滓溫服。(《簡易方論》羌活散)
⒂治風寒流注,偏正頭痛,年久不愈:大附子一個,生切四片,以姜汁一盞,浸炙,再浸再炙,汁盡乃止;高良姜,等分,為末。每服一錢,臘茶清調下,忌熱物少時。(《三因方》必效散)
⒃治氣虛頭痛:大附子一枚,全蝎二枚(去毒),鐘乳粉二(三)錢半。上用附子剜去心,安全蝎在附于內,卻以全附為末,同鐘乳粉面少許,水和作劑,包裹煨令熟,并為細末,蔥涎為丸,如梧桐子大。每服七十丸,空心食前,同椒鹽湯下。一作散,蔥茶湯下。(《澹寮方》蝎附丸)
⒄治頭痛:附子(炮)、石膏(煅)等分。為末,入腦、麝少許,茶酒下半錢。(《傳家秘寶方》)
⒅治經侯不調,血臟冷痛:當歸、附子(炮)各等分。為粗末。每服三錢,水一盞,煎至八分,空腹溫服。(《簡易方論》小溫經湯)
⒆治吐血:生地黃一斤(凈洗,細研取汁,其滓再入好酒少許,又取汁令盡),附子一兩(炮,去皮臍,切片子,入地黃汁內,用銀器熬成膏,取出附子焙干)。上以山藥三兩為末,以地黃膏子和成劑,丸如桐子大。每服三十丸,米飲空心服。(《朱氏集驗醫方》地黃丸)
⒇治腎氣上攻,項背不能轉側:大附子一枚,六錢以上者,炮,去皮臍,末之。每末二大錢,好川椒二十粒,用白面填滿,水一盞半,生姜七片,同煎至七分,去椒入鹽,空心服。(《本事方》椒附散)
(21)治小便不通,兩尺脈俱沉微,用淋閉通滑之劑不效者:附子一兩(重炮,去皮,鹽水內浸良久),澤瀉(不蛀者)一兩。上銼散,每服四錢,水一盞半,燈心七莖,煎服。(《普濟方》附子散)
(22)少陰傷寒(初得二、三日,脈微細,但昏昏欲睡,小便白色)。用麻黃(去節)二兩、甘草(炙)二兩、附子(炮,去皮)一枚,水七升。先煮麻黃去沫,再加入其余二藥,煮汁成三升,分作三次服下。令病人發微汗。引方名"麻黃附子甘草湯"。
(23)少陰發熱(少陰病初得,反發熱而脈沉)。用麻黃(去節)二兩、附子(炮)去皮一枚、細辛二兩,水一斗。先煮麻黃去沫,再加入其余二藥,煮汁成三長,分作三次服下。令病人發微汗。此方名"麻典附子細辛湯。"
(24)少陰下利(下得清谷,里寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕。身不惡寒,反而面赤,或腹痛,或干嘔,或咽痛)。用大附子一個(去皮,切成片)、甘草(炙)二兩、干姜三兩,加不沽升,煮成一升,分兩次溫服,脈出現即愈。面赤,加蔥九根;腹痛,加芍藥二兩;干嘔,加生姜二兩;咽痛,加桔梗一兩;利止,而脈不出,加人參二兩。此方名"脈四逆湯"。
(25)陰病惡寒(傷寒已發汗,不解,反惡寒,是體虛的現象)。芍藥三兩、甘草(炙)三兩、附子(炮,去皮)一枚,加水五程式,煮成一升五合。分次服下。此方名"芍藥甘草附子湯"。
(26)陰盛格陽(病人躁熱面飲水、脈沉、手足厥逆)。用大附子一枚,燒存性,研為末,蜜水調服。逼散寒氣后使熱氣上升,汗出乃愈此方名"霹靂散"。
(27)中風痰厥(昏不積壓人,口眼歪斜)。用生川烏頭、生附子,都去掉皮臍,各取半兩,和一南星一兩,生木香二錢五分。各藥混合后,每取五錢,加生姜十片、水二碗,煎成一碗溫服。此方名"五生飲"。
(28)風病癱緩(手足軟垂,口眼歪斜,語音蹇澀,步履不正)。用川烏頭(去皮臍),五靈脂各五兩,共研為末,加龍腦、麝香溫酒送下。一天服三次。服至五、七丸,便覺手能抬動。腳能移步,吃至十丸,可以梳頭,此方名"神驗烏龍丹"。
(29)風寒濕痹(麻木不仁,或手足不遂)。用香白米煮粥一碗,加入生川烏頭末四錢,慢熬適當,下姜汗一匙、蜜三大匙,空腹服下。或加薏苡末二亦可。
(30)風癇。用生川烏頭(去皮)二錢半、五靈脂半兩,共研為末,加豬心血和成丸子,如梧子大。每服一丸,姜湯送下。
(31)小兒慢驚(抽筋,涎壅厥逆)。用生川烏頭(去皮臍)一兩、全蝎十個(去尾),分作三他,每服用水一碗、姜七片煎藥飲下。
(32)小兒囟陷。用烏頭附子(生,去皮臍)二鯛、雄黃八分,共研為末。以蔥根搗和作餅巾2陷處。
(33)腳氣腫痛。用黑附子一個(生,去皮臍),研為末,加生姜汁調成膏涂腫痛處。藥干再涂,到腫消為止。
(34)多年頭痛。用川烏頭、天南星,等分為末,蔥汁調涂太陽穴。
(35)耳鳴不止。用烏頭(燒作灰)、菖蒲,等分為末棉花裹著塞耳內。一天換藥兩次。
(36)牙痛。用附子一兩(燒灰)、枯礬一分,共研為末,擦牙。又方:川烏頭、川附子,生三匣面糊成丸子,如小豆在。每次以制包一丸咬口中,又方;用炮附子末納牙孔中,痛乃止。
(37)虛寒腰痛。用鹿茸(去毛,酥炙微黃)、附子(炮,去皮臍)各二兩,鹽花三分,共三工業區末,加棗肉和丸,如梧子大。每服三十丸,空心服,溫酒送下。
(38)寒熱瘧疾。用附子一枚重五錢者,裹在面中火煨,然后去面,加人參、丹砂各一錢,共研為末,加煉蜜做成丸子,如梧子大。每服二十丸,未發病前連進三服。如藥有效,則有嘔吐現象或身體有麻木感覺,否則次日須再次服藥。
(39)水泄久痢。用川烏頭二枚,一枚生用,另一枚以黑豆半合同煮熟,一起研為丸,如綠豆大。每服五丸,黃連湯送下。
(40)陽虛吐血。用生地黃一斤,搗成汁,加酒少許。另以熟附子一兩半,去皮臍,切成片,放入地黃汁內,石器中煮成膏,取出附片焙干,同山藥三兩研為末,再以膏調末成為丸子,如梧子大。每服三十丸,空心服,米湯送下。
(41)白濁。用熟附子研為末。每服二錢,加姜三片、水一碗煮至六成,溫服。
(42)月經不調。用熟附子(去皮)當歸等分。每服三錢,水煎服。
(43)癰疽腫毒辣。用川烏頭(炒)、黃蘗(炒)各一兩,研末唾液調涂患處。留頭。藥干則以淘米水潤濕。
(44)疔瘡腫痛。用醋和附子末涂患處。藥干再涂。
(45)疥癬,用川烏頭生切,煎水洗,甚驗。
(46)手足凍裂。用附子去皮,研為末,以水、面調涂,有效。
各家論述 ①張元素:"附子以白術為佐,乃除寒濕之圣藥,濕藥少加之引經。""益火之原,以消陰翳,則便溺有節,烏、附是也。"
②《湯液本草》:"附子,入手少陽三焦、命門之劑,浮中沉,無所不至,味辛太熱,為陽中之陽,故行而不止,非若干姜止而不行也。非身表涼而四肢厥者不可僭用,如用之者以其治逆也。"
③朱震亨:"氣虛熱甚者,宜少用附子以行參、芪,肥人多濕,亦宜少加烏、附行經。""《衍義》論附子有五等,同為一物,以其形命名而為用,至哉言矣,然猶未明也。仲景八味丸以附子為少陰向導,其補自是地黃為主,后世因以附子為補藥誤矣。附子之性走而不守,但取其健悍走下之性,以行地黃之滯,可致遠爾。"
④《傷寒蘊要》:"附子,乃陰證要藥,凡傷寒傳變三陰及中寒夾陰,雖身大熱而脈沉者必用之,或厥冷腹痛,脈沉細,甚則唇青囊縮者,急須用之,有退陰回陽之力,起死回生之功。近世陰證傷寒,往往疑似不敢用附子,直待陰極陽竭而用之已遲矣。且夾陰傷寒,內外皆陰,陽氣頓衰,必須急用人參健脈以益其原,佐以附子,溫經散寒,舍此不用,將何以救之。"
⑤虞摶:"附子稟雄壯之質,有斬關奪將之氣,能引補氣藥行十二經,以追復散失之元陽;引補血藥入血分,以滋養不足之真陰;引發散藥開腠理,以驅逐在表之風寒;引溫暖藥達下焦,以祛除在里之冷濕。"
⑥《本草蒙筌》:"天雄,其氣親上,補上焦陽虛;附子,其氣親下,補下焦陽虛;烏頭,守而不移,居乎中者也;側子,其氣輕揚,宜其發四肢、充皮毛,為治風疹之神妙也;烏喙,共氣鋒銳,宜共通經絡、利關節,尋蹊達徑,而直抵病所也。"
⑦《綱目》:"按《王氏究原方》云,附子性重滯,溫脾逐寒;川烏頭性輕疏,溫脾去風;若是寒疾,即用附子;風疾即用川烏頭。一云,凡人中風,不可先用風藥及烏、附,若先用氣藥,后用烏、附乃宜也。又凡用烏、附藥,并宜冷服者,熱因寒用也。蓋陰寒在下,虛陽上浮,治之以寒,則陰益甚而病增,治之以熱:則拒格而不納。熱藥冷飲,下咽之后,冷體既消,挑性便發,而病氣隨愈,不違共情,而致大益,此反治之妙也。昔張仲景治寒疝內結,用蜜煎烏頭;《近效方》治喉痹用蜜炙附子含之,咽汁;朱丹溪治疝氣,用烏頭、梔子,并熱團寒用也。""烏、附毒藥,非危病不可用,而補藥中少加引導甚捷。有人才服錢匕即發燥不堪,而昔人補劑用為常藥,豈古今運氣不同耶?荊府都昌王,體瘦而冷,無他病,日以附子煎湯飲,兼嚼硫黃,如此數歲。蘄州衛張百戶,平生服鹿茸,附子藥,至八十余,康健倍常。若此數人,皆其臟腑稟賦之偏,服之有益無害,不可以常理概淪也。又《瑣碎錄》言滑臺風土極寒,民啖附子如啖芋、栗,此則地氣使然爾。"
⑧《本草正》:"附子,因其善走諸經,故曰與酒同功,能除表里沉寒,厥逆寒噤,溫中強陰,暖五臟,回陽氣,格陽喉痹,陽虛二便不通及婦人經寒不調,小兒慢驚等證。大能引火歸源,制伏虛熱,善助參、芪成功,尤贊術、地建效,無論表證里證,但脈細無神,氣虛無熱者所當急用。"
⑨《本草匯言》:"附子,回陽氣,散陰寒,逐冷痰,通關節之猛藥也。諸病真陽不足,虛火上升,咽喉不利,飲食不入,服寒藥愈甚者,附子乃命門主藥,能入其窟穴而招之,引火歸原,則浮游之火自熄矣。凡屬陽虛陰極之侯,肺腎無熱證者,服之有起死之殊功。"
⑩《本草經讀》:"附子,味辛氣溫,火性迅發,無所不到,故為回陽救逆第一品藥。《本經》云,風寒咳逆邪氣,是寒邪之逆于上焦也。寒濕踒躄,拘攣膝痛.不能行步,是寒邪著于下焦筋骨也。癥堅積聚血瘕,是寒氣凝結,血滯于中也。考《大觀本草》,咳逆邪氣句下有溫中金瘡四字,以中寒得暖而溫,血肉得暖而合也,大意上而心肺,下而肝腎,中而脾胃,以及血肉筋骨營衛,因寒濕而病者,無有不宜。即陽氣不足,寒自內生,大汗、大瀉、大喘,中風卒倒等癥,亦必仗此大氣大力之品,方可挽回,此《本經》言外意也。""誤藥大汗不止為亡陽,仲景用四逆湯、真武湯等法以迎之。吐利厥冷為亡陽,仲景用通脈四逆湯、姜附湯以救之。且太陽之標陽,外呈而發熱,附子能使之交于少陰而熱已;少陰之神機病,附子能使自下而上而脈生,周行通達而厥愈。合苦甘之芍、草而補虛,合苦淡之苓、芍而溫固。仲景用附子之溫有二法:雜于苓、芍、甘草中,雜于地黃、澤瀉中,如冬日可愛,補虛法也;佐以姜、桂之熱,佐以麻、辛之雄,如夏日可畏,救陽法也。用附子之辛,亦有三法:桂枝附子湯、桂枝附子去桂加白術湯、甘草附子湯,辛燥以祛除風濕也;附子湯、芍藥甘草附子湯,辛潤以溫補水臟也;若白通湯、通脈四逆湯加入尿豬膽汁,則取西方秋收之氣,保復元陽,則有大封大固之妙矣。"
⑾《本草正義》:"附子,本是辛溫大熱,其性善走,故為通行十二經純陽之要藥,外則達皮毛而除表寒,里則達下元而溫痼冷,徹內徹外,凡三焦經絡,諸臟諸腑,果有真寒,無不可治。但生者尤烈,如其群陰用事,汩沒真陽,地加于天;倉猝暴癥之肢冷膚清,脈微欲絕,或上吐下瀉,澄澈不臭者,非生用不為功。而其他寒癥之尚可緩緩圖功者,則皆宜熟用較為馴良。惟此物善腐,市肆中皆是鹽制之藥,而又浸之水中,去凈咸味,實則辛溫氣味,既一制于鹽之咸,復再制于水之浸,久久炮制,真性幾于盡失,故用明附片者,必以干姜、吳萸等相助為現,方有功用,獨以錢許,其力甚緩。壽頤嘗于臨癥之余,實地體驗,附片二錢,尚不如桂枝三、五分之易于桴應,蓋真性久已淘汰,所存者寡矣。是以茍遇大癥,非用至一、二錢,不能有效,甚者必三、五錢,非敢孟浪從事,實緣物理之真,自有非此不可之勢。若用生附,或兼用烏頭、草烏,終嫌毒氣太烈,非敢操必勝之券矣。"
臨床應用 治療心力衰竭:用熟附子制成注射液(每毫升含附子2克),肌肉注射,每次2毫升,每日3~4次。治療各種原因引起的三級心力衰竭13例,包括心原性休克1例,用藥后心力衰竭得到控制,心率減慢,呼吸困難、肝腫大、浮腫等亦相繼減輕。少數病例應用后,有周身拘急、發熱的副作用,但可自行消失。
摘錄 《中藥大辭典》

《中華本草》《中藥大辭典》附子

拼音 Fù Zǐ
英文名 Prepared Common Monkshood Daughter Root, Prepared daughter root of Common Monkshood
出處 出自《神農本草經》。
1.《蜀本草》:附子、烏頭、天雄、烏喙、側子,五物同出而異名。作之法,以生熟湯浸半日,勿令滅氣,出以白灰裛之,數易使干。又法以米粥及糟曲等淹之,并不及前法。
2.《本草圖經》:烏頭、烏喙生朗陵山谷;天雄生少室山谷;附子、側子生鍵為山谷及廣漢,今并出蜀土。然四品都是一種所產,其種出于龍州。種之法,冬至前先將肥腴陸田耕五、七遍,以豬糞糞之,然后布種,逐月耘籽,至次年八
來源 藥材基源:為毛茛科植物烏頭。
拉丁植物動物礦物名:Aconitum carmichaeli Debx.
采收和儲藏:6月下旬至月上旬挖出全株,抖去泥沙,摘取子根(附子),去掉須根,即是泥附子,需立即加工。
原形態 烏頭,多年生草本,高60-120cm。塊根通常2個連生,紡錘形至倒卵形,外皮黑褐色;栽培品的側根(子根)甚肥大,直徑達5cm。莖直立或稍傾斜,下部光滑無毛,上部散生貼伏柔毛。葉互生,革質,有柄;葉片卵圓形,寬5-12cm,3裂幾達基部,兩側裂片再2裂,中央裂片菱狀楔形,先端再3淺裂,裂片邊緣有粗齒或缺刻。總狀圓錐花序,花序軸有貼伏的柔毛;萼片5,藍紫色,外被微柔毛,上萼片盔形,長15-18mm,寬約20mm,側萼片近圓形;花瓣2,無毛;雄蕊多數,花絲下半部擴張成寬線形的翅;心皮3-5個,離生,密被灰黃色的短絨毛。蓇葖果長圓形,具橫脈,花柱宿存,芒尖狀。花期6-7月。果期7-8月。
生境分部 生態環境:生于山地草坡或灌木叢中。
資源分布:分布于遼寧南部、陜西、甘肅、山東、江蘇、安徽、浙江、江西、河南、湖北、湖南、廣東北部、廣西、四川、貴州、云南。主要栽培于四川。陜西、湖北、湖南、云南等地也有栽培。
性狀 1.性狀鑒別 (1)鹽附子圓鉗子錐形,長4-7cm,直徑3-5cm。表面灰黑色,被鹽霜,頂端有凹陷的芽痕,周圍有瘤狀突起的支根或支根痕。體重。橫切面灰褐色,可見棄滿鹽霜的小空隙及多角形的形成層環紋,環紋內側筋脈(導管束)排列不整齊。氣微,味咸而麻,刺舌。
以個大、質堅實、灰黑色、表面光滑者為佳。
(2)黑順片 為縱切片,上寬下窄;長1.7-5cm,寬0.9-3cm,厚2-5mm。外皮黑褐色,切面暗黃色,油潤具光澤,半透明狀,并有縱向筋脈(導管束)。質硬而脆,斷面角質樣。氣微,味淡。
以片大、均勻、棕黃色、有光澤者為佳。
(3)白附片 為縱切片,無外皮,黃白色,半透明,厚約3mm。
以片勻、黃白色、半透明者為佳。
2.顯微鑒別 烏頭(側根)橫切面:后生皮層最外為1列黃色木栓化細胞,其余為8-9列扁縮的細胞,壁黃色,木栓化,有少數石細胞散在,內皮層細胞較小。韌皮部占大部分,細胞中含淀粉粒,散有小形篩管群;偶見1至數個異型維管束。形成層環略呈五至七角形。木質部能常位于形成層角隅的內側,導管略呈“V”形或放射狀排列;木薄壁組織較發達。髓部薄壁細胞含淀粉粒。
3.粉末特征:灰黃白色。①淀粉粒極多,單粒類球形或圓多角形,少數長圓形,直徑2-20μm,臍點呈點狀、十字狀、人字狀;復粒由2-7粒或更多復合而成。②后生皮層碎片少見,表面觀呈多角形,垂周壁不均勻增厚,有的呈瘤狀突入細胞腔,胞腔內含棕色物。③石細胞少見,散在,直徑約53-125μm,紋孔明顯。④具緣紋孔及網紋導管直徑20-48μm。制附片主為含糊化淀粉粒的薄壁組織碎片。
化學成分 附子含烏頭堿(aconitine),中烏頭堿(mesaconitine),次烏頭堿(hypaconitine),塔拉烏頭胺(talatisamine),和烏胺(higeramine)即是消旋去甲基衡州烏藥堿(demethylcoclaurine),棍掌堿氯化物(coryneine chloride),異飛燕草堿(isodelphinine),苯甲酰中烏頭堿(benzoyl mesaconitine),新烏寧堿(neoline),附子寧堿(fuziline),北烏頭堿(beiwutine),多根烏頭堿(karakoline),去氧烏頭堿(deoxyaconitine),附子亭堿(fuzitine),準葛爾烏頭堿(songorine)尿嘧啶(uracil),江油烏頭堿(jiangyouaconitine),新江油烏頭堿(neojiangyouaconitine),去甲豬毛菜堿(salsolinol)等。
藥理作用 1.抗炎作用和對內分泌的影響:大鼠口服附子20%煎劑2.5ml/100g或50%煎劑2ml/100g對甲醛或蛋清引起的大鼠踝關節腫均有非常顯著的抑制作用(P<0.01)。熟附片煎劑0.5g/kg亦能非常顯著的抑制大鼠蛋清性足腫。生附子的甲醇提取物能抑制蛋清引起的小鼠腹腔血管滲透性增加和角叉菜膠引起的踝關節腫。大鼠口服300mg/kg對踝關節的佐劑性關節炎的作用比口服50mg/kg保太松強,口服30mg/kg時,對棉球肉芽腫的抑制作用比口服20mg/kg可的松強。附子水煎醇沉液(每1ml=生藥2g)腹腔注射不同劑量給于大鼠,對蛋清性關節腫脹具有不同的抑制作用,其強度與藥物劑量呈正相關性。對附子抗炎作用的機制看法不一:如有報道給附子后,腎上腺內維生素C和膽甾醇含量減少,尿排泄17-酮同類固醇增加,血中嗜酸性白血球減少,堿性磷酸酯酶和肝糖無增加,似有興奮垂體-腎上腺皮質系統的作用。亦有報道,在切除腎上腺后,附子的抗炎作用仍保存,認為其抗炎作用與垂體-腎上腺皮質系統無關。有人認為附子本身具有糖皮質激素樣作用。
2.鎮痛、鎮靜和對體溫的影響:附子0.1-1g/kg給于動物,能抑制壓迫大鼠尾部引起的疼痛和腹腔注射醋酸引起的小鼠扭體反應。附子水煎醇沉液(1ml=2g生藥)腹腔注射給于小鼠,可提高小鼠的痛閾值。小鼠口服生附子冷浸液能延長環己巴比妥鈉的睡眠時間,減少自主運動,并能降低體溫達2小時之久,而炮制附子在相同劑量下則無上述作用。但在寒冷情況下,附子冷浸液和水煎劑均能抑制寒冷引起的雞和大鼠的體溫下降,甚至使降低的體溫恢復,延長生存時間,降低死亡率。附子水煎劑20g/kg灌胃給于小鼠,可非常顯著延長受寒小鼠的存活率(P<0.01)。附子水煎劑能顯著對抗小鼠水浸應激和大鼠鹽酸損傷性潰瘍;還能顯著對抗蓖麻油和番瀉葉引起的小鼠藥物性腹瀉,在熱板法等中的鎮痛作用等,被認為是附子溫中止痛的藥理學基礎。
3.對心血管系統的作用:。
3.1.強心和升壓作用:去甲烏藥堿是附子中的強心成分之一,含量甚微。它對心血管系統的作用很強,能明顯增加離體蛙心,在位兔心和豚鼠衰竭心臟的心肌收縮力,給麻醉犬靜脈注射l-2μg/kg后,左心室壓力上升最大速率和心輸出量均增加,冠脈、腦和外周動脈以及全身血管阻力降低,心肌氧耗量增加,大鼠培養心肌細胞搏動頻率和幅度也增加。上述作用可被心得安阻斷,這些都與異丙腎上腺素的作用相似。附子中的去甲豬毛菜堿是一種弱β-興奮劑,它能興奮豚鼠離體心房,增加收縮的頻率,靜脈注射能升高正常和毀脊髓大鼠血壓,加快心率,而毀脊髓大鼠對去甲豬毛菜堿的升壓作用比正常大鼠更敏感,因而認為去甲豬毛菜堿既有對β-受體及α-受體均有興奮作用。附子中棍掌堿具有明顯的升壓和強心作用,靜脈注射40μg/kg可使大鼠血壓升高50%,3×10(-6)g/ml可使離體豚鼠右心房的收縮幅度和頻率分別增加250和120%。對毀脊髓貓也有上述作用。它的升壓作用可破α-腎上腺素能受體阻滯劑-酚妥拉明取消,其升壓作用及對豚鼠右心房的作用也能被神經節阻斷藥-六烴季胺所對抗。表明其作用與興奮神經節或節前纖維有關。
3.2.對心率和心律失常的影響:去甲烏藥堿能加速心率,對實驗性緩慢型心律失常有改善作用。臨床觀察也證實了去甲烏藥堿對緩慢型心律失常有明顯的治療作用。靜脈注射后,病人的心率均有不同程度的增加,竇性心動過緩恢復到正常水平,竇房阻滯和結區房室傳導功能得到改善,從而使傳導阻滯減輕或消失,其機理主要為縮短A-H間期。實驗還表明,去甲烏藥堿和異丙腎上腺素對β-腎上腺素能受體的親和力相似,但內在活性明顯小于異丙腎上腺素。從而直接證明去甲烏藥堿是β-腎上腺素能受體部分激動劑。對氣管β2-受體也有明顯的激動作用,此作用比直接激動心肌B1-受體強。為解釋附子的回陽救逆提供了部分證據。
附子的水溶部分(不含烏頭堿類生物堿的水溶部分)60、120mg/kg(相當于小鼠靜脈注射LD50的1/10-1/5)或生理鹽水(對照)靜脈注射給于大鼠,給藥5分鐘后靜脈注射烏頭堿30μg/kg,記錄出現心律失常時間均比對照組明顯延遲(P<0.001)。給120mg/kg組的6只大鼠20分鐘內均未出現心率失常(P<0.001)。大鼠口服附子水溶部分550、1100mg/kg,對抗烏頭堿所致的心律失常作用,亦得到上述類似的結果。附子的水溶部分對靜脈注射烏頭堿40μg/kg和20μg/kg的大鼠,出現心律失常5分鐘后,分別靜脈注射200mg、400mg/kg和十二指腸給于500mg、1000mg/kg,均可十分顯著地轉為正常心律(P<0.001)。但附子水溶部分對哇巴因、或氯仿所致的心律失常無效。有意義的是在同一生藥中同時存在引起和對抗心律失常的化學成分。
3.3.對休克的影響:附子水溶部分2mg/(kg.min)或1次30mg/kg靜脈滴注給于由內毒素引起休克的貓。結果可明顯對抗主動脈壓力(BP)、左心室收縮壓力(LVP)和左心室壓力上升最大速率(LVdp/dt,max)的降低和心率和減慢并延長生存時間。表明對內毒素引起的休克有治療作用。川附子提取物801,可顯著延長燙傷休克大鼠的存活時間。
3.4.對血流量的影響:附子有擴張外周血管的作用,附子煎劑可明顯擴張麻醉犬和貓的后肢血管,烏頭煎劑也有此作用。靜脈注射附子水溶部分7.5,15和30mg/kg,可使麻醉犬股動脈血流量分別增加30,70和129%,阻力降低0.42和50%,作用可維持10分鐘左右,此作用可解釋用附子后四肢變暖的原因。
3.5.對心肌缺血的影響:附子注射液和水溶部分對急性心肌缺血有明顯的保護作用。明顯延長小鼠耐缺氧時間,降低堿性磷酸酶活性。對抗垂體后葉素引起的大鼠急性心肌缺血;顯著減少結扎前降支引起的麻醉犬心外膜電圖ST段的提高以及ST段升高的總數。
3.6.其它作用:附子水提物能明顯延長白陶土部分凝血酶原時間及凝血酶原消耗時間。附子強心注射液(每1ml含去甲烏藥堿3mg)4ml,加入5%葡萄糖注射液400ml中,分別于犬急、慢性病竇模型中維持靜脈點滴,同時進行心房內調搏測定竇房結恢復時間(SNRTc)及心外膜起搏點標測。結果發現附子注射后降心率加快,SNRTc縮短外,心臟的起搏點也發生移動,絕大多數的次級起搏點上移至竇房結區,為臨床治療病竇提供了依據。附子水提物有促進血小板聚集等作用。烏頭多糖有降低血糖作用。
4.對免疫功能的影響:觀察附子注射液對小鼠血清溶菌酶活性、血液抗體及脾臟抗體細胞和對豚鼠血清補體含量的影響,發現可提高小鼠體液免疫功能及豚鼠血清補體含量,但對小鼠血清溶菌酶活性無明顯影響;以RE花環及細胞轉化實驗研究對機體細胞免疫影響時發現,附子注射液可使T細胞和RE花環形成細胞明顯上升,0.4ml/(kg.d)共9天(皮下注射),可使兔淋巴細胞轉化率顯著上升,與對照比較P<0.01。
5.對陽虛動物模型的作用機制:用高效液相色譜-電化學檢測聯用,以樟腦磺酸為離子對試劑,測定可的松陽虛大鼠及正常大鼠下丘腦單胺類神經遞質。觀察助陽藥附子的效果。結果表明:可的松陽虛大鼠下丘腦去甲腎上腺素(NA)較正常大鼠下降,腎上腺素(A)升高(P均<0.05)。用附子后能恢復正常。且可使可的松陽虛大鼠及正常大鼠多巴胺(DA)均升高(P分別<0.05及P<0.01),3,4-二羥基苯乙酸(DOPAC)下降(P<0.001),并使正常大鼠5-羥色胺(5-HT)升高(P<0.001),用藥后陽虛及正常大鼠都表現為DA/DOPAC及5-HT/5-羥吲哚醋酸(5-HTAA)比值升高(P<0.01-0.001),提示附子似有抑制下丘腦單胺氧化酶活性。
毒性 附子(未加工生品)小鼠口服LD50為5.49g/kg,靜脈注射為0.49g/kg。加工后附子小鼠口服LD50為16lg/kg,靜脈注射為2.8g/kg。熟附片煎劑小鼠口服和靜脈注射的LD50分別為17.42g/kg和3.516g/kg。附子水煎醇沉液1次腹腔注射的小鼠LD50為26.30g/kg。去甲烏藥堿小鼠靜脈注射LD50為58.9mg/kg,腹腔注射為300mg/kg,口服為3.35g/kg。雙酯型和單脂型三萜類生物堿的毒性見表5。烏頭堿的主要毒性是抑制呼吸及引起心律失常,對心臟的毒性作用是通過興奮中樞和對心臟的直接作用所引起。
附子(未加工生品)小鼠口服LD50為5.49g/kg,靜脈注射為0.49g/kg。加工后附子小鼠口服的LD50為16lg/kg,靜脈注射為2.8g/kg。熟附片煎劑小鼠口服和靜脈注射的LD50分別為17.42g/kg和3.516g/kg。附子水煎醇沉液1次腹腔注射的小鼠LD50為26.30g/kg。去甲烏藥堿小鼠靜脈注射LD50為58.9mg/kg,腹腔注射為300mg/kg,口服為3.35g/kg。雙酯型和單脂型三萜類生物堿的毒性見表5。烏頭堿的主要毒性是抑制呼吸及引起心律失常,對心臟的毒性作用是通過興奮中樞和對心臟的直接作用所引起。
鑒別 理化鑒別 (1)取黑順片或白附片粗粉4g,加乙醚30ml與氨試液5ml,振搖20min,濾過。濾液置分液漏斗中,加硫酸液(0.25mol/L)20ml,振搖提取,分取酸液,用分光亮度法測定,在231nm和274nm波長處有最大吸收。
(2)薄層色譜 取黑順片、白附片粗粉20g,加乙醚150ml,振搖10min,加氨試液10ml,振搖30min,放置1-2h,分取醚層,蒸干,加無水乙醇2ml使溶解,作為供試品溶液。另取烏頭堿對照品,加無水乙醇制成每1ml含2mg的溶液,作為對照品溶液。在堿性氧化鋁薄層板上點樣品溶液6μl、對照品溶液5μl,以正已烷-醋酸乙酯(1:1)展開,取出,晾干,噴以碘化鉀碘、碘化鉍鉀試液的等容混合液顯色,供試品譜中,在與對照品色譜相應的位置上出現的色斑,應小于對照品的色斑或不出現色斑。(檢查烏頭堿限量)
炮制 1.淡附片:取鹽附子,用清水浸漂,每日換水2-3次,至鹽分漂凈,置鍋內與甘草、黑豆加水同煮透,至切開后口嘗稍有麻辣感為度,取出,去甘草、黑豆,刮去皮,切為兩瓣,置鍋內加水煮約2小時,取出,曬晾,反復悶潤數次,潤透后切片,曬干。(每鹽附子100斤,用甘草5斤,黑豆10斤)。
2.炮附片:取鹽附子洗凈,清水浸泡一夜,除去皮臍,切片,再加水泡至口嘗稍有麻辣感為度,取出,用姜湯浸1-3天,然后蒸熟,再焙至七成干,倒入鍋內用武火急炒至煙起,微鼓裂為度,取出放涼。
性味 辛;甘;性熱;有毒
歸經 心;腎;脾經
功能主治 回陽救逆;補火助陽;散寒除濕。主亡陽欲脫;肢冷脈微;陽痿宮冷;心腹冷痛;虛寒吐瀉久痢;陰寒水腫;陽虛外感;風寒濕痹;陰疽瘡瘍
用法用量 內服:煎湯,3-9g(炮制品),回陽球逆可用18-30g;或入丸、散。外用:適量,研末調敷,或切成薄片蓋在患處或穴位上,用艾炷炙之。內服宜制用,宜久煎;外用多用生品。
注意 陰虛陽盛,真熱假寒及孕婦均禁服。
各家論述 1.《本草衍義》:烏頭、烏喙、天雄、附子側子凡五等,皆一物也,止以大小、長短、似象而名之。后世補虛寒,則須用附子,仍取其端平而圓大及半兩以上者,其力全,不僭。風家即多用天雄,亦取其大者,以其尖角多熱性,不肯就下,故取敷散也。此用烏頭、附子之大略如此。余三等則量其材而用之。
2.張元素:附子以白術為佐,乃除寒濕之圣藥,濕藥少加之引經。益火之原,以消陰翳,則便溺有節,烏、附是也。
3.《湯液本草》:附子,入手少陽三焦、命門之劑,浮中沉,無所不至,味辛大熱,為陽中之陽,故行而不止,非若干姜止而不行也。非身表涼而四肢厥者不可僭用,如用之者以其治逆也。
4.朱震亨:氣虛熱甚者,宜少用附子以行參、芪,肥人多濕,亦宜少加烏、附行經。《衍義》論附子有五等,同為一物,以其形命名而為用,至哉言矣,然猶未明也。仲景八味丸以附子為少陰向導,其補自是地黃為主,后世因以附子為補藥誤矣。附子之性走而不守,但取其健悍走下之性,以行地黃之滯,可致遠爾。
5.《傷寒蘊要》:附子,乃陰證要藥,凡傷寒傳變三陰及中寒夾陰,雖身大熱而脈沉者必用之,或厥冷腹痛,脈沉細,甚則唇青囊縮者,急須用之,有退陰回陽之力,起死回生之功。近世陰證傷寒,往往疑似不敢用附子,直待陰極陽竭而用之已遲矣。且夾陰傷寒,內外皆陰,陽氣頓衰,必須急用人參健脈以益其原,佐以附子,溫經散寒,舍此不用,將何以救之。
6.虞摶:附子稟雄壯之質,有斬關奪將之氣,能引補氣藥行十二經,以追復散失之元陽;引補血藥入血分,以滋養不足之真陰;引發散藥開腠理,以驅逐在表之風寒;引溫暖藥達下焦,以祛除在里之冷濕。
7.《本草蒙筌》:天雄,其氣親上,補上焦陽虛;附子,其氣親下,補下焦陽虛;烏頭,守而不移,居乎中者也;側子,其氣輕揚,宜其發四肢、充皮毛,為治風?之神妙也:烏喙,其氣鋒銳,宜其通經絡、利關節,尋蹊達徑,而直抵病所也。
8.《本草綱目》:按《王氏究原方》云,附子性重滯,溫脾逐寒;川烏頭性輕疏,溫脾去風;若是寒疾,即用附子;鳳疾即用川烏頭。一云,凡人中風,不可先用風藥及烏、附,若先用氣藥,后用烏、附乃宜也。又凡用烏、附藥,并宜冷服者,熱因寒用也。蓋陰寒在下,虛陽上浮,治之以寒,則陰益甚而病增,治之以熱,則拒格而不納。熱藥冷飲,下咽之后,冷體既消,熱性便發,而病氣隨愈,不違其情,而致大益,此反治之妙也。昔張仲景治寒疝內結,用蜜煎烏頭;《近效方》治喉痹用蜜炙附子含之,咽汁;朱丹溪治疝氣,用烏頭、梔子,并熱因寒用也。烏、附毒藥,非危病不可用,而補藥中少加引導甚捷。有人才服錢匕即發燥不堪,而昔人補劑用為常藥,豈古今運氣不同耶?荊府都昌王,體瘦而冷,無他病,日以附子煎湯飲,兼嚼硫黃,如此數歲。蘄州衛張百戶,平生服鹿茸、附子藥,至八十余,康健倍常。若此數人,皆其臟腑稟賦之偏,服之有益無害,不可以常理概論也。又《瑣碎錄》言滑臺風土極寒,民啖附子如啖芋、栗,此則地氣使然爾。
9.《本草正》:附子,因其善走諸經,故曰與酒同功,能除表里沉寒,厥逆寒噤,溫中強陰,暖五臟,回陽氣,格陽喉痹,陽虛二便不通及婦人經寒不調,小兒慢驚等證。大能引火歸源,制伏虛熱,善助參、芪成功,尤贊術、地建效,無論表證里證,但脈細無神,氣虛無熱者所當急用。
10.《本草匯言》:附子,回陽氣,散陰寒,逐冷痰,通關節之猛藥也。諸病真陽不足,虛火上升,咽喉不利,飲食不入,服寒藥愈甚者,附子乃命門主藥,能入其窟穴而招之,引火歸原,則浮游之火自熄矣。凡屬陽虛陰極之候,肺腎無熱證者,服之有起死之殊功。
11.《本草經讀》:附子,味辛氣溫,火性迅發,無所不到,故為回陽救逆第一品藥。《本經》云,風寒咳逆邪氣,是寒邪之逆于上焦也。寒濕踒躄,拘攣膝痛,不能行步,是寒邪著于下焦筋骨也。癥堅積聚血瘕,是寒氣凝結,血滯于中也。考《大觀本草》,咳逆邪氣句下有溫中金瘡四字,以中寒得暖而溫,血肉得暖而合也。大意上而心肺,下而肝腎,中而脾胃,以及血肉筋骨營衛,因寒濕而病者,無有不宜。即陽氣不足,寒自內生,大汗、大瀉、大喘,中風卒倒等癥,亦必仗此大氣大力之品,方可挽回,此《本經》言外意也。誤藥大汗不止為亡陽,仲景用四逆湯、真武湯等法以迎之。吐利厥冷為亡陽,仲景用通脈四逆湯、姜附湯以救之。且太陽之標陽,外呈而發熱,附子能使之交于少陰而熱已;少陰之神機病,附子能使自下而上而脈生,周行通達而厥愈。合苦甘之芍、草而補虛,合苦淡之苓、芍而溫固。仲景用附子之溫有二法:雜于苓、芍、甘草中,雜于地黃、澤瀉中,如冬日可愛,補虛法也;佐以姜、桂之熱,佐以麻、辛之雄,如夏日可畏,救陽法也。用附子之辛,亦有三法:桂枝附子湯、桂枝附子去桂加白術湯、甘草附子湯,辛燥以祛除風濕也;附子湯、芍藥甘草附子湯,辛潤以溫補水臟也;若白通湯、通脈四逆湯加入尿豬膽汁,則取西方秋收之氣,保復元陽,則有大封大固之妙矣。
12.《本草正義》:附子,本是辛溫大熱,其性善走,故為通行十二經純陽之要藥,外則達皮毛而除表寒,里則達下元而溫痼冷,徹內徹外,凡三焦經絡,諸臟諸腑,果有真寒,無不可治。但生者尤烈,如其群陰用事,汩沒真陽,地加于天,倉猝暴癥之肢冷膚清,脈微欲絕,或上吐下瀉,澄澈不臭者,非生用不為功。而其他寒癥之尚可緩緩圖功者,則皆宜熟用較為馴良。惟此物善腐,市肆中皆是鹽制之藥,而又浸之水中,去凈咸味,實則辛溫氣味,既一制于鹽之咸,復再制于水之浸,久久炮制,真性幾于盡失,故用明附片者,必以干姜、吳萸等相助為理,方有功用,獨以錢許,其力甚緩。壽頤嘗于臨癥之余,實地體驗,附片二錢,尚不如桂枝三、五分之易于桴應,蓋真性久已淘汰,所存者寡矣。是以茍遇大癥,非用至一、二錢,不能有效,甚者必三、五錢,非敢孟浪從事,實緣物理之真,自有非此不可之勢。若用生附,或兼用烏頭、草烏,終嫌毒氣太烈,非敢操必勝之券矣。
13.《神農本草經》:主風寒咳逆邪氣,溫中,金瘡,破癥堅積聚,血瘕,寒濕,拘攣膝痛,不能行步。
14.《名醫別錄》:腳疼冷弱,腰脊風寒,心腹冷痛,霍亂轉筋,下痢赤白,堅肌骨,強陰,又墮胎,為百藥長。
15.《本草拾遺》:醋浸削如小指,納耳中,去聾。去皮炮令坼,以蜜涂上炙之,令蜜入內,含之,勿咽其汁,主喉痹。
16.《醫學啟源》:《主治秘要》云,去臟腑沉寒;補助陽氣不足,溫熱脾胃。
17.李杲:除臟腑沉寒,三陰厥逆,濕淫腹痛,胃寒蛔動;治經閉;補虛散壅。
18.王好古:治督脈為病,脊強而厥。
19.《本草綱目》:治三陰傷寒,陰毒寒疝,中寒中風,痰厥氣厥,柔痓癲癇,小兒慢驚,風濕麻痹,腫滿腳氣,頭風,腎厥頭痛,暴瀉脫陽,久痢脾泄,寒瘧瘴氣,久病嘔噦,反胃噎膈,癰疽不斂,久漏冷瘡。合蔥涕,塞耳治聾。
20.《本草備要》:補腎命火,逐風寒濕。
21.《本草從新》:治痘瘡灰白,一切沉寒痼冷之證。
摘錄 《中華本草》《中藥大辭典》

《神農本草經》 >> 附子

味辛溫。
主風寒咳逆邪氣,溫中,金創,破癥堅積聚,血瘕,寒溫,踒(《御覽》作痿)。躄拘攣,腳痛,不能行步(《御覽》引云:為百藥之長,《大觀本》,作黑字)。生山谷。
《吳普》曰:附子一名莨,神農辛,岐伯雷公甘有毒,李氏苦有毒,大溫,或生廣漢,八月采,皮黑肥白(《御覽》)。
《名醫》曰:生楗為及廣漢東,月采為附子,春采為烏頭(《御覽》)。
案《范子計然》云:附子出蜀武都中,白色者善。


《本草綱目》草部(三) >> 附子

「釋名」其母名曰烏頭。
「氣味」辛、溫、有大毒。
「主治」
1、少陰傷寒(初得二、三日,脈微細,但昏昏欲睡,小便白色)。用麻黃(去節)二兩、甘草(炙)二兩、附子(炮,去皮)一枚,水七升。先煮麻黃去沫,再加入其余二藥,煮汁成三升,分作三次服下。令病人發微汗。引方名“麻黃附子甘草湯”。
2、少陰發熱(少陰病初得,反發熱而脈沉)。用麻黃(去節)二兩、附子(炮)去皮一枚、細辛二兩,水一斗。先煮麻黃去沫,再加入其余二藥,煮汁成三成,分作三次服下。令病人發微汗。此方名“麻典附子細辛湯。”
3、少陰下利(下得清谷,里寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕。身不惡寒,反而面赤,或腹痛,或干嘔,或咽痛)。用大附子一個(去皮,切成片)、甘草(炙)二兩、干姜三兩,加不沽升,煮成一升,分兩次溫服,脈出現即愈。面赤,加蔥九根;腹痛,加芍藥二兩;干嘔,加生姜二兩;咽痛,加桔梗一兩;利止,而脈不出,加人參二兩。此方名“脈四逆湯”。
4、陰病惡寒(傷寒已發汗,不解,反惡寒,是體虛的現象)。芍藥三兩、甘草(炙)三兩、附子(炮,去皮)一枚,加水五程式,煮成一升五合。分次服下。此方名“芍藥甘草附子湯”。
5、陰盛格陽(病人躁熱面飲水、脈沉、手足厥逆)。用大附子一枚,燒存性,研為末,蜜水調服。逼散寒氣后使熱氣上升,汗出乃愈此方名“霹靂散”。
6、中風痰厥(昏不積壓人,口眼歪斜)。用生川烏頭、生附子,都去掉皮臍,各取半兩,和一南星一兩,生木香二錢五分。各藥混合后,每取五錢,加生姜十片、水二碗,煎成一碗溫服。此方名“五生飲”。
7、風病癱緩(手足軟垂,口眼歪斜,語音蹇澀,步履不正)。用川烏頭(去皮臍),五靈脂各五兩,共研為末,加龍腦、麝香溫酒送下。一天服三次。服至五、七丸,便覺手能抬動。腳能移步,吃至十丸,可以梳頭,此方名“神驗烏龍丹”。
8、風寒濕痹(麻木不仁,或手足不遂)。用香白米煮粥一碗,加入生川烏頭末四錢,慢熬適當,下姜汗一匙、蜜三大匙,空腹服下。或加薏苡末二亦可。
9、風癇。用生川烏頭(去皮)二錢半、五靈脂半兩,共研為末,加豬心血和成丸子,如梧子大。每服一丸,姜湯送下。
10、小兒慢驚(抽筋,涎壅厥逆)。用生川烏頭(去皮臍)一兩、全蝎十個(去尾),分作三他,每服用水一碗、姜七片煎藥飲下。
11、小兒囟陷。用烏頭附子(生,去皮臍)二鯛、雄黃八分,共研為末。以蔥根搗和作餅巾2陷處。
12、腳氣腫痛。用黑附子一個(生,去皮臍),研為末,加生姜汁調成膏涂腫痛處。藥干再涂,到腫消為止。
13、多年頭痛。用川烏頭、天南星,等分為末,蔥汁調涂太陽穴。
14、耳鳴不止。用烏頭(燒作灰)、菖蒲,等分為末棉花裹著塞耳內。一天換藥兩次。
15、牙痛。用附子一兩(燒灰)、枯礬一分,共研為末,擦牙。又方:川烏頭、川附子,生三匣面糊成丸子,如小豆在。每次以制包一丸咬口中,又方;用炮附子末納牙孔中,痛乃止。
16、虛寒腰痛。用鹿茸(去毛,酥炙微黃)、附子(炮,去皮臍)各二兩,鹽花三分,共三工業區末,加棗肉和丸,如梧子大。每服三十丸,空心服,溫酒送下。
17、寒熱瘧疾。用附子一枚重五錢者,裹在面中火煨,然后去面,加人參、丹砂各一錢,共研為末,加煉蜜做成丸子,如梧子大。每服二十丸,未發病前連進三服。如藥有效,則有嘔吐現象或身體有麻木感覺,否則次日須再次服藥。
18、水泄久痢。用川烏頭二枚,一枚生用,另一枚以黑豆半合同煮熟,一起研為丸,如綠豆大。每服五丸,黃連湯送下。
19、陽虛吐血。用生地黃一斤,搗成汁,加酒少許。另以熟附子一兩半,去皮臍,切成片,放入地黃汁內,石器中煮成膏,取出附片焙干,同山藥三兩研為末,再以膏調末成為丸子,如梧子大。每服三十丸,空心服,米湯送下。
20、白濁。用熟附子研為末。每服二錢,加姜三片、水一碗煮至六成,溫服。|
21、月經不調。用熟附子(去皮)當歸等分。每服三錢,水煎服。
22、癰疽腫毒辣。用川烏頭(炒)、黃蘗(炒)各一兩,研末唾液調涂患處。留頭。藥干則以淘米水潤濕。
23、疔瘡腫痛。用醋和附子末涂患處。藥干再涂。
24、疥癬,用川烏頭生切,煎水洗,甚驗。
25、手足凍裂。用附子去皮,研為末,以水、面調涂,有效。


《雷公炮炙論》附子

雷公云∶凡使,先須細認,勿誤用。有烏頭、烏喙、天雄、側子、木鱉子。烏頭少有莖苗,長身烏黑,少有旁尖;烏喙皮上蒼,有大豆許者孕八、九個周遭,底陷,黑如烏鐵;天雄身全矮,無尖,周匝四面有附孕十一個,皮蒼色,即是天雄;并得側子,只是附子旁,有小顆附子如棗核者是;木鱉子只是諸喙、附、雄、烏、側中毗?者,號曰木鱉子,不入藥中用,若服,令人喪目。若附子,底平、有九角、如鐵色,一個個重一兩,即是氣全,堪用。
屋下午地上掘一坑,可深一尺,安于中一宿,至明取出,焙干用。
夫欲炮者,灰火勿用雜木火,只用柳木最妙。
若陰制使,即生去尖皮底,了,薄切,用東流水并黑豆浸五日夜,然后漉出,于日中曬令干用。
凡使,須陰制,去皮尖了,每十兩,用生烏豆五兩,東流水六升。


《千金翼方》草部下品之上 >> 附子

味辛甘,溫,大熱,有大毒。主風寒咳逆,邪氣,溫中,金瘡,破癥堅積聚,血瘕,寒濕 拘攣,膝痛腳疼、冷弱不能行步,腰脊風寒,心腹冷痛,霍亂轉筋,下痢赤白,堅肌骨,強陰。又墮胎,為百藥長。生犍為山谷及廣漢,冬月采為附子,春采為烏頭。


《中藥炮制》第七章 植物類·根及根莖類 >> 附子

『來源』本品為毛茛科植物烏頭的側根(子根)加工品。
『常用名』制附片、烏附片、附塊。
『產地』四川、陜西等地。
『采收季節』秋季采挖。
『炮制方法』取天雄(鹽附子)用水洗凈灰鹽,倒入缸內,用清水漂,春冬季5天,夏秋季3天,每天換水2次,按時撈起濾干水,用磁盤刮去黑皮,隨刮隨泡,刮完后,用清水再漂,春冬2~4天,夏秋1~2天,每天換水,到期取出,切一分厚直片。每百斤藥用甘草5斤煎水攤冷,倒入缸內,浸1~2天撈起,再用生姜25斤,洗凈切成1分厚片,入蒸籠內,一層生姜片一層附片,用武火蒸3小時,取出攤開,立即攤冷后,揀去生姜。又將藥片倒入鐵絲網內,放在炕箱內,用暗火烘干,以防起泡。如產地已加工的,不再加工,本品不能曬,曬后易碎。
『用量』3~9克。
『貯存』裝箱內加蓋,防潮。


《本草經集注》草木下品 >> 附子

味辛、甘,溫、大熱,有大毒。主治風寒咳逆,邪氣,溫中,金創,破癥堅積聚,血瘕。
寒濕, ,拘攣,膝痛,不能行走。治腳疼冷弱,腰脊風寒,心腹冷痛,霍亂轉筋,下痢赤白,堅肌骨,強陰。又墮胎,為百藥長。
生犍為山谷及廣漢。八月采為附子,春采為烏頭。(地膽為之使,惡蜈蚣,畏防風、黑豆、甘草、黃 、人參、烏韭。)
附子以八月上旬采也,八角者良。凡用三建,皆熱灰炮令折,勿過焦,惟姜附湯生用之。
世《大觀》卷十,《政和》二四一頁)


《新修本草》卷第十 >> 附子

味辛、甘,溫、大熱,有大毒。主風寒咳逆,邪氣,溫中,金創,破癥堅積聚,血瘕,寒濕 ,拘攣膝痛,不能行走。療腳疼冷弱,腰脊風寒,心腹冷痛,霍亂轉筋,下痢赤白,堅肌骨,強陰。又墮胎,為百藥長。生犍為山谷及廣漢。八月采為附子,春采為烏頭。
地膽為之使,惡蜈蚣,畏防風、黑豆、甘草、黃 、人參、烏韭。附子以八月上旬采也,八熱灰炮令拆,勿過焦,惟姜附湯生用之。俗方動用附子,皆須甘草,或人參、干姜相配者,正以制其毒故也。


《神農本草經百種錄》附子

味辛溫。主風寒咳逆邪氣,寒邪逆在上焦。溫中,除中焦之寒。金瘡,血肉得暖而合。
破癥堅積聚,血瘕,寒氣凝結,血滯于中,得熱乃行也。寒濕 ,拘攣,膝痛不能行步。此寒邪之在下焦筋骨間者。
凡有毒之藥,性寒者少,性熱者多。寒性和緩,熱性峻速,入于血氣之中,暴烈性發,體益不支,臟腑嬌柔之物,豈能無害,故須審慎用之。但熱之有毒者,速而易見;而寒之有毒者,緩而難察,尤所當慎也。


《吳普本草》草木類 >> 附子

《御覽》卷九百九十
名莨。神農∶辛。岐伯、雷公∶甘,有毒。李氏∶苦,有毒,大溫。或生廣漢。八月采。皮黑肌白。


《本草備要》草部 >> 附子

大燥,回陽,補腎命火,逐風寒濕
辛甘有毒,大熱純陽。其性浮而不沉,其用走而不守,通行十二經,無所不至。能引補氣藥以復散之元陽,引補血藥以滋不足之真陰,引發散藥開腠理,以逐在表之風寒(同干姜、桂枝,溫經散寒發汗),引溫暖藥達下焦,以祛在里之寒濕(能引火下行,亦有津調貼足心者。入八味丸內,亦從地黃等補陰)。
治三陰傷寒(吳綬曰∶附子陰證要藥。凡傷寒傳變三陰,中寒夾陰,身雖大熱,而脈沉細者;或厥陰腹痛,甚則唇青、囊縮者,急須用之。若待陰極陽竭而用之,已遲矣。東垣治陰盛格陽,傷寒面赤目赤,煩渴引飲,脈七八至。但按之則散,用姜附湯加人參,投半斤,得汗而愈,此神圣之妙也),中寒中風(卒中曰中,漸傷曰傷。輕為感冒,重則為傷,又重則為中),氣厥痰厥(虛寒而厥者宜之。如傷寒陽盛格陰,身冷脈伏,熱厥似寒者,誤投立斃,宜承氣、白虎等湯),咳逆(風寒)嘔噦(胃寒),膈噎(膈噎,多由氣血虛、胃冷、胃槁而成。飲可下而食不可下,槁在吸門,喉間之厭會也。食下胃脘痛,須臾吐出,槁在賁門,胃之上口也,此上焦,名噎。食下良久吐出,槁在幽門,胃之下口也,此中焦,名膈。朝食暮吐,槁在闌門,大、小腸下口也,此下焦,名反胃。又有痰飲、食積、瘀血壅塞胃口者。
如寒痰胃冷,則宜姜、附、參、術;胃槁者,當滋潤,宜四物牛羊乳,血瘀者加韭汁。當與韭汁、牛乳二條參看論治),脾泄(命火不足),冷痢寒瀉,霍亂轉筋(脾虛,寒客中焦為霍亂。寒客下焦肝腎為轉筋。熱霍亂者禁用),拘攣風痹,癥瘕積聚,督脈為病,脊強而厥,小兒慢驚,痘瘡灰白,癰疽不斂,一切沉寒痼冷之證(經曰∶陰盛主內寒,陽虛生外寒)。
助陽退陰,殺邪辟鬼(本草未載),通經墮胎(凡陰證用姜、附藥,宜冷服,熱因寒用也。
蓋陰寒在下,虛陽上浮。治之以寒,則陰益盛,治之以熱,則拒格不納。用熱藥冷凍飲料,下嗌之后,冷體既消,熱性便發,情且不違,而致大益,此反治之妙也。又有寒藥熱飲治熱證者,此寒因熱用,義亦相同也。經曰∶正者正治,反者反治。如用寒治熱,用熱治寒,此正治也。
或以寒治寒,以熱治熱,此反治也。經所謂必伏其所主,而先其所因。蓋借寒藥、熱藥為反佐,以作向導也,亦曰從治。王好古曰∶用附子以補火,必防涸水。如陰虛之人,久服補陽之藥,則虛陽益熾,真陰愈耗,精血日枯,而氣無所附麗,遂成不救者多矣)。
母為烏頭,附生者為附子,連生者為側子,細長者為天雄,兩岐者為烏喙。五物同出異名。
附子以西川彰明赤水產者為最,皮黑體圓、底平八角、重一兩以上者良(或云二兩者更勝,然難得)。生用發散,熟用峻補(趙嗣真曰∶仲景麻黃附子細辛湯,熟附配麻黃,發中有補;四逆湯生附配干姜,補中有發,其旨微矣。丹溪曰∶烏附行經,仲景八味丸用為少陰向導,后世因以為補藥,誤矣!附子走而不守,取其健悍走下,以行地黃之滯耳。相習用為風及補藥,殺人多矣。昂按∶附子味甘氣熱,峻補元陽。陽微欲絕者、回生起死,非此不為功,故仲景四逆、真武、白通諸湯多用之。其有功于生民甚大,況古人日用常方,用之最多,本非禁劑。丹溪乃僅以為行經之藥,而云用作補藥多致殺人,言亦過矣。蓋丹溪法重滋陰,故每訾陽藥,亦其偏也。王節齋曰∶氣虛用四君子湯,血虛用四物湯,虛甚者俱宜加熟附。蓋四君、四物,皆平和寬緩之劑,須得附子健悍之性行之,方能成功。附子熱藥,本不可輕用,但當病,則雖暑熱時月,亦可用也)。水浸,面裹煨,令發坼,乘熱切片,炒黃,去火毒用。又法,甘草二錢,鹽水、姜汁、童便各半盞,煮熟用(今人用黑豆煮亦佳)。畏人參、黃 、甘草、防風、犀角、綠豆、童便。反貝母、半夏、栝蔞、白芨、白蘞。中其毒者,黃連、犀角、甘草煎湯解之,黃土水亦可解。
烏頭功同附子而稍緩。附子性重峻,溫脾逐寒;烏頭性輕疏,溫脾逐風。寒疾宜附子,風疾宜烏頭。
烏附尖吐風痰,治癲癇,取其鋒銳,直達病所(丹溪治許白云,屢用瓜蒂、梔子、苦參、藜蘆等劑,吐之不透。后用附子尖和漿水與之,始得大吐膠痰數碗)。
天雄補下焦命門陽虛(寇宗 、張元素皆曰補上焦。丹溪曰∶可為下部之佐。時珍曰∶其尖皆向下生,故下行。然補下乃所以蓋上也,若上焦陽虛,則屬心、肺之分,當用參、,不當用雄、附矣),治風寒濕痹,為風家主藥,發汗又能止陰汗。
側子散側旁生,宜于發散四肢,充達皮毛,治手足風濕諸痹。


《本草蒙筌》草部下 >> 附子

味辛、甘,氣溫、大熱。浮也,陽中之陽也。有大毒。系烏頭傍出,故附子僉名。皮黑體圓底平,山芋狀相仿佛。畏人參、黃耆、甘草,并黑豆、烏韭、防風。惡蜈蚣,使地膽。種蒔川蜀,(蜀人春每種蒔。)冬月收采者汁全;頂擇正圓,一兩一枚者力大。制宗陶氏槌法,以刀去凈皮臍。先將姜汁鹽水各半甌,入砂鍋緊煮七沸;次用甘草黃連各半兩,加童便緩薄銼。仍文火復炒,庶劣性盡除。氣因浮中有沉,功專走而不守。凡和群藥,可使通行諸經,以為四肢厥逆,去五臟沉寒。噤閉牙關,末納鵝管吹入;紅突丁毒,末調釅發腫,醋汁攪末敷患間。漏瘡銼片如錢、封子不能補下焦陽虛,故八味丸加桂附,乃補腎經之陽;六味丸去桂附,蓋補腎經陰也。丹溪謂∶加為少陰向導,恐非是。)
君術附湯內,散寒濕溫脾。
陰經直中真寒,姜附湯煎可御。此須生用,不在制拘。助甘緩參耆成功,健潤滯地黃建效。
內傷熱甚,速入勿疑。(此藥治外感證,非遍身表涼,四肢厥者,不可僭用。經云∶壯火食氣故也。治內傷證,縱身表熱甚而氣虛脈細者,正宜經云∶溫能除大熱是也。)俗醫不知、誤為補劑。日相習用,寧不殺人。孕婦忌煎,墮胎甚速。
立春生者,乃謂烏頭。因有腦類烏鳥頭顱,竟假名為醫家呼喚。氣味制度,俱附同。《本經》云∶春采為烏頭,冬采為附子。又云∶附子頂圓正,為頭頂歪斜。宗此別之,庶弗差謬。忌豉汁,惡藜蘆。
反半夏、栝蔞,暨貝母、芨蘞。(白芨、白蘞。)遠志為使,諸經通行。理風痹,卻風痰,散寒邪,除寒痛。破滯氣積聚,去心下痞堅。亦能墮胎,孕婦切忌。煎膏名射罔須識,敷箭射禽獸即亡。倘誤中人,甘草急嚼。藍青萍草,亦可解之。烏喙(音諱)兩岐,(頂上兩岐相合。)狀如牛角。喙者乃鳥之口,因類亦假為名。一應俱同草。主風濕陰囊瘙癢、止寒熱歷節掣疼。亦墮妊娠,更消癰腫。天雄亦系一種,其體略細而長。氣味相同,制度弗異。惡腐婢使亦遠志,忌豉汁制須干姜。專補上焦陽虛,善治一切風氣。驅寒濕痹緩急拘攣,卻頭面風往來疼痛。助武勇力作不倦,消結積身輕健行。
調血脈益精,墮胎孕通竅。側子狀如棗核,又從附子旁生。畏惡無差,但宜生用。理香港腳驗,散風疹良。掃鼠 惡瘡,劫冷氣濕痹。如前墮孕、女科當知。 呲穗亦一名,木鱉子者是。令人喪目,藥中忌之。
(謨)按∶附子、烏頭、烏喙、天雄、側子、射罔、木鱉子七名,實出一種,但治各有不同。
今尊《會編》,附其總論∶天雄長而尖者,其氣親上,故曰非天雄不能補上焦陽虛。附子圓而矮者,其氣親下,故曰非附子不能補下焦陽虛。烏頭原生苗腦,形如烏鳥之頭,得母之氣、守而不移,居乎中者也。側子散生傍側,體無定在。其氣輕揚,宜其發四肢克皮毛,為治風疹之神妙也。烏喙兩岐相合,形如鳥嘴。其氣鋒銳,宜其通經絡利關節,尋蹊達徑而直抵病所也。煎為射罔,禽獸中之即死。非氣之鋒銳捷利者,能如是乎?又有所謂木鱉子,乃雄、喙、烏、附、側中有呲穗者。其形摧殘,其氣消索。譬如疲癃生理殘障之人,百無一能,徒為世累,且又令人喪目,宜其不入藥用也。
四卷木部中有此同名,專入外科之用。


《馮氏錦囊秘錄》草部上 >> 附子

全稟地中火土燥烈之氣,兼得乎天之熱氣,故其氣味皆大辛大熱,微兼甘苦,而有大毒。氣濃味薄,陽中之陰,降多升少,浮中有沉,無所不至,入手厥陰命門,手少陽三焦,兼入足少陰太陰經,其性走而不守,為峻補元陽,而除風寒濕三邪之要藥。
附子母為烏頭,附生者為附子,連生者為側子,細長者為天雄,兩岐者為鳥喙,五物同出異名。以川產皮黑體圓底平,重一兩以上者佳。大者力大,小者力微,宜制熟用,方多補益。主五臟沉寒,四肢厥逆,壯元陽元火,散陰濕陰寒,功專走而莫守,引諸藥通行諸經,暖腰膝,健步堅筋骨,強陰。三陰寒毒非此不回,三陽厥逆舍此莫挽,風寒咳逆邪氣,溫中破 堅積聚,寒濕痿 拘攣,冷弱腳疼膝痛,腰脊心腹冷痛,霍亂轉筋,下痢中寒,中風,氣厥,痰厥,陰毒腹痛,寒瘧風痹;虛人隔噎腫脹,寒痛麻痛,奔豚,暴瀉脫陽,脾泄久痢,虛陽上浮,陰寒在下,腎厥頭痛,陽虛血證,小兒驚慢,痘瘡灰白,癰疽不斂,一切沉寒痼冷之癥,并不可缺。如陰經真中真寒,生附投劑可御。孕婦忌用,墮胎甚速。烏頭者,即附子之母也,或云春采為烏頭,冬采為附子,非也。附子性重滯,溫脾以逐寒。烏頭性輕疏,溫脾以祛風。寒癥用附子,風癥用烏頭,均補下焦,治各稍異。烏圓尖,吐風痰,治癲癇,取其銳氣,直達病所。側子發散四肢,充達皮毛,治手足風濕諸痹。若天雄者,形大則長,主寒濕冷痹,歷節拘攣,開關利竅,無非取其辛熱走竄,與烏頭功用相等。有曰∶補虛寒,須用附子;散風濕多用天雄。有曰∶天雄之性不肯下,就而上行,所以能發散,而補上焦之陽虛;有曰∶天雄、烏頭,氣壯性雄,俱是補下焦命門陽虛之藥,補下即所以益上也。若上焦陽虛,乃心肺之分,則為元氣之元陽,而非真陽之真火,其補當參 之屬矣。豈宜雄附耶?且烏附性熱害走,借以通達沉寒痼閉,溫中散寒則可。若欲溫而兼補,必君人參,或自本氣分之藥,用之而始能。蓋陽,即氣壯也,熱也、行也;陰,即氣虛極也;寒也、止也。惟溫補氣分之藥,可以壯而行之,可以溫而達之,溫補之法,施于此也。其溫熱回陽之功在烏附,而補益元氣之功重參術,如溫補者有參附湯,術附湯,如平補者有獨參湯、白術膏,從未有獨附湯以治沉寒虛脫之癥也。蓋溫經不兼補益,則氣弱難以宣通,雖暫得溫行,終多壅滯,況書曰∶引補氣藥以追失散之元陽,引養血藥以扶不足之真陰,引發散藥以逐在表之風邪,引溫暖藥以祛在里之寒濕,則知隨引異功者明矣。更曰∶熟則峻補,故熟附配麻黃,發中有補,生則發散,故生附配干姜,補中有散,是又以生熟而有異功矣。若附之無干姜不熱,得甘草則性緩,得肉桂則補命門,此一定之成法。其變通之妙,存乎其人。若以附子大熱,大黃大寒,疑忌不用,則遇極寒極熱之危癥,將何大力之藥挽回垂絕乎!善用兵者天下無弱卒,善用藥者天下無毒味。故書曰∶病緩而用急藥,急則拂亂其經;病劇須用急藥。緩收援生不及。況病有虛而寒,有虛而熱,從未有寒而不虛者,是以治熱有涼補、有涼瀉,而治寒必溫補相兼,風可發散,從盡寒日,溫中救里也。
主治(痘疹合參) 主沉寒四肢厥逆。凡痘寒不起,泄瀉不止,灰白癢塌,寒戰咬牙,氣虛沉寒之癥并用。宜以童便濕粗紙包裹,慢火中煨令極熟,方去皮臍,切作十字樣四塊,再以防風甘草黑豆煎湯,乘熱浸過曬干用,或單以三味煎濃汁煮透用,亦可不必用童便浸煨也。蓋過制則性太緩耳。
按∶附子稟雄壯之質,有斬關之能,必重用參術駕驅,不則為禍不小。試思古人參附, 附、術附等湯,其理可見。譬如雖勇將當先,必軍糧繼后,方能成功矣。是以丹溪曰∶氣虛熱甚者稍加附子,以行參 之功,肥大多濕亦用。《集驗》曰∶腫因積生,積去而腫再作,若再用利藥,小腫愈閉,醫多束手,蓋中焦氣不升降,為寒所隔,惟服附子,小便自通,吳綬曰∶傷寒傳變三陰,及中寒夾陰,身雖大熱,而脈沉者必用附子,厥冷腹痛,脈沉細,唇青囊縮者,急用之,有起死之功。近人不明病情,復昧藥性,持疑不用,直至陰極陽竭而后用,用亦遲矣。殊不知書云∶陽氣一分不盡則不死,要知陽者,人生之根本而挽回垂絕之要領,亦虛寒對癥之常藥,何足矜疑?惟陰虛內熱,及內真熱而外假寒者,不可誤服。(宜于肉桂按內參看)。


《醫學入門》治寒門 >> 附子

附子辛甘咸熱毒,虛寒風濕行經速,咳逆厥冷腹心疼,霍亂嘔痢筋蜷縮。
附子、烏頭、烏喙、天雄、側子,五物同出異名。似烏鳥頭者為烏頭,俗名川烏;兩歧相合如烏之嘴者為烏喙;細長至三四寸者為天雄;附根而生者為附子;小者為側子。補虛多用附子,風家多用天雄、川烏。東垣云∶附子有大毒。陽中陽也。其性浮而不沉,其用走而不守。本手少陽三焦、命門藥也。能治六腑沉寒,五臟痼冷。主中寒及傷寒陰癥陰毒,四肢厥冷,心腹疼痛,煩躁迷悶不省,風寒咳逆邪氣,霍亂轉筋,下痢赤白,脾胃虛冷,脾脹翻胃嘔逆,久瀉不止,頭痛頭風。堅筋骨,治偏風半身不遂及寒濕痿 拘攣,腰脊膝痛,腳疼冷弱不能行步,諸痹癱瘓,痰涎。得白術,治腎寒濕;得干姜,補中回陽。為百藥之長,通行諸經,引用效最速。
丹溪云∶八味丸用為少陰向導,其補自是地黃,后世因以為補,謬哉!孕婦誤服墮胎。取端平圓大重一兩以上者力全,用黑豆煎水浸五日夜,去皮尖并臍,切作兩片,以姜渣包夾,外又用面包,灰火中炮熟。如外黃內白,劣性尚存,須薄切,炒令表里皆黃。有用童便煮而浸之,以助下行。俗方每用附子,皆須甘草、人參、生姜相配者,正制其毒故也。惟古姜附湯生用之。地膽為使,惡蜈蚣,畏防風、黑豆、甘草、人參、黃 、烏韭。


《證類本草》附子

(附子_圖缺)
味辛、甘,溫、大熱,有大毒。主風寒咳逆,邪氣,溫中,金瘡,破癥堅積聚血瘕,寒濕 (烏臥切) ,攣膝痛,腳疼冷弱,不能行步,腰脊風寒,心腹冷痛,霍亂轉筋,下利赤白,堅肌骨,強陰。又墮胎,為百藥長。生犍為山谷及廣漢。冬月采為附子,春采為烏頭。(地膽為之使,惡蜈蚣,畏防風、黑豆、甘草、黃 、人參、烏韭。)
陶隱居云∶附子,以八月上旬采,八角者良。凡用,三建皆熱灰微炮令拆,勿過焦,唯姜附湯生用之。俗方每用附子,皆須甘草、人參、生姜相配者,正制其毒故也。今按陳藏器本草云∶附子醋浸,削如小指,納耳中,去聾。去皮炮令拆,以蜜涂上炙之,令蜜入內,含之,勿咽其汁,主喉痹。
圖經文具側子條下。
陳藏器云∶附子,無八角,陶強名之。古方多用八角附子,市人所貨,亦八角為名。雷公云∶凡使,先須細認,勿誤用。有烏頭、烏喙、天雄、側子,木鱉子。烏頭少有莖苗,長身烏黑,少有旁尖。烏喙皮上蒼,有大豆許者,孕八、九個,周遭底陷,黑如烏鐵。宜于武火中,炮令皴坼,即劈破用。天雄身全矮,無尖,周匝四面有附,孕十一個,皮蒼色即是天雄。宜炮皴拆后,去皮尖底用。不然,陰制用并得。側子只是附子旁,有小顆附子,如棗核者是,宜生用。治風疹神妙。木鱉子,只是諸喙、附、雄、烏、側中毗 者,號曰木鱉子,不入藥中用。若服,令人喪目。若附子底平有九角,如鐵色,一個個重一兩,即是氣全,堪用。夫修事十兩,于文武火中炮令皴坼者去之,用刀刮上孕子,并去底尖,微細劈破,于屋下午地上掘一坑,可深一尺,安于中一宿。至明取出,焙干用。夫欲炮者,灰火勿用雜木火,只用柳木最妙。若陰制使,即生去尖皮底了,薄切,用東流水并黑豆浸五日夜,然后漉出,于日中曬令干用。凡使,須陰制去皮尖了,每十兩,用生烏豆五兩,東流水六升。圣惠方∶治疔瘡腫甚者。用附子末,醋和涂之,干即再涂。《千金翼方》同。外臺秘要∶療偏風半身不遂,冷癖疰。附子一兩生用,無灰酒一升,上 咀納于酒中,經一七日,隔日飲之,服一小合,瘥。
千金翼∶治大風,冷痰癖,脹滿諸痹等病。用大附子一枚重半兩者,二枚亦得,炮之酒漬,春冬五日,夏秋三日。服一合,以瘥為度。日再服,無所不治。又方∶治口噤卒不開。搗附子末納管中,開口吹喉中,瘥。百一方∶治卒忤,停尸不能言,口噤不開。生附子末置管中,吹納舌下,即瘥。經驗方∶嘔逆翻胃。用大附子一個,生姜一斤,細銼煮研如面糊,米飲下之。
經驗后方∶治大人久患口瘡。生附子為末,醋、面調,男左女右貼腳心,日再換。又方∶治熱病,吐下水及下利,身冷脈微,發躁不止。附子一枚去皮臍,分作八片。入鹽一錢,水一升,煎半升,溫服,立效。斗門方治翻胃。用附子一個最大者,坐于磚上,四面著火漸逼碎,入生姜自然汁中,又根據前火逼干,復淬之,約生姜汁可盡半碗許,搗羅為末。用粟米飲下一錢,不過三服瘥。又方∶治元臟傷冷及開胃。附子炮過,去皮尖,搗羅為未,以水兩盞,入藥二錢,鹽、蔥、棗、姜同煎,取一盞,空心服。大去積冷,暖下元,肥腸益氣,酒食無礙。簡要濟眾∶治香港腳連腿腫滿,久不瘥方∶黑附子一兩,去皮臍,生用搗為散,生姜汁調如膏,涂敷腫上。藥干再調涂之,腫消為度。孫用和治大瀉霍亂不止。附子一枚重七錢,炮去皮臍,為末。
每服四錢,水兩盞,鹽半錢,煎取一盞,溫服立止。張文仲療眼暴赤腫,磣痛不得開,又淚出不止。削附子赤皮末,如蠶屎,著 中,以定為度。崔氏方療耳聾風,牙關急不得開方∶取八角附子一枚,酢漬之三宿令潤,微削一頭納耳中,灸上十四壯,令氣通耳中,即瘥。孫兆口訣云治陰盛隔陽傷寒,其人必躁熱,而不欲飲水者是也。宜服霹靂散∶附子一枚,燒為灰存性,為末,蜜水調下為一服而愈。此逼散寒氣,然后熱氣上行而汗出,乃愈。又方∶治頭痛。附子炮,石膏 ,等分為末。入腦、麝少許。茶、酒下半錢。修真秘旨∶治頭風至驗。
以附子一個,生去皮臍,用綠豆一合,同入銚子內,煮豆熟為度。去附子服豆,即立瘥。每個附子,可煮五服,后為末服之。


《顧松園醫鏡》草部 >> 附子

〔辛甘大熱,有毒,入脾、腎二經。童便浸一日,去皮,切作四片,童便濃甘草湯同煮,汁盡為度,則毒去矣。烘干生用則發散,熟用則峻補。重一兩以上,矮而孔節稀者佳。〕補下焦之陽虛,〔故八味丸,用以補右腎之真陽。〕除臟腹之沉寒。〔可升可降,浮中有沉,無所不至,走而不守,為諸經引用之藥。〕治暴猝中寒,凜栗無汗,厥逆吐利,〔因嚴冬寒邪,直中少陰,唇青面白凜栗無汗,厥冷直過肘膝,吐利色青氣冷,小便清白,其脈微者宜用。〕療風寒濕痹,手足麻木,癱瘓疼痛。〔或拘攣不能動履,必無熱癥者可用,若郁邪日久為熱大忌。〕止脾腎冷泄,〔如洞洞泄完谷,澄徹清冷,腎火虛衰,五更溏泄。然腎泄亦有不可用熱藥者。〕除心腹寒痛。〔溫緩脾胃之功,因熱痛者,勿誤投之。〕能消水氣浮腫,〔必口不渴,不煩滿,大便溏,小便雖少而不赤澀,內無熱者,方可用之。〕善醫寒疝腹痛。〔若屬濕熱,則大忌之矣。〕退陰寒,益陽火,兼除寒濕之圣品。得肉桂則入命門,益相火,引人參挽回散失之元陽,同生姜發散在表之風寒,佐白術善除寒濕,得甘草能緩熱性。


《本草求真》補火 >> 附子

(毒草)補命火逐冷厥
附子(專入命門)。味辛大熱。純陽有毒。其性走而不守。(好古曰。其性走而不守。非若干姜止而不行。)通行十二經。無所不至。為補先天命門真火第一要劑。凡一切沉寒痼冷之癥。用此無不奏效。(吳綬曰。附子乃陰癥要藥。凡傷寒傳變三陰。及中寒夾陰。雖身大熱。而脈沉者必用之。或厥冷腹痛脈沉細。甚則唇青囊縮者。急須用之。有退陰回陽之力。起死回生之功。近世陰癥傷寒。往往疑似不敢用附子。直待陰極陽竭而用之。已遲矣!且夾陰傷寒內外皆陰。陽氣頓衰。必須急用人參以益其原。佐以附子溫經散寒。舍此不用。將何以救之?)故書皆載能治寒毒厥逆。(書曰。陰陽不相順接謂之厥。又曰。厥者盡也。逆者亂也。即血氣敗亂之謂也。凡厥有陽有陰。但察傷寒初起。頭痛發熱惡寒。后則四肢厥冷。乍溫。大便燥實。譫語發渴。揚手擲足。不惡寒但惡熱。脈來沉滑而數。重按有力。是為陽厥。宜用承氣白虎等湯以治。若初起并無身熱頭痛。便惡寒。四肢厥逆。直過肘膝不溫。唇與爪甲青黑。欲引衣倦臥。二便清利。不渴。或腹痛泄利清谷。或凜凜面如刀刮。或口吐涎沫。或干嘔呃逆。脈來沉細無力。方謂陰厥。宜用附子理中湯四逆湯以治。)呃逆嘔噦。(寒呃癥不一端。有誤服寒涼水飲停心而致氣逆而呃。有陽氣衰微內寒迫其相火上沖而呃。有偶食生冷陽氣不得舒發而呃。有陰寒直中于胃而致氣不克舒而呃。有吐利后胃氣虛寒而呃者。經曰。病深者必發噦。屬于胃中虛寒者居多。)膈噎脾泄。(食至喉即返。是槁在于吸間厭會。其癥謂噎。食下胃脘。須臾吐出。是槁在于賁門。胃之上口。其癥謂膈。食下良久吐出。是槁在于幽門。胃之下口。其癥謂之反胃。歷考諸書。皆以噎膈為有火。反胃為無火。而士材又謂但察脈大有力。嘔吐酸臭。當作熱治。脈小無力。嘔吐清水。當作寒醫。色之黃白而枯者為虛寒。色之紅赤而澤者為實熱。能合色脈。庶乎無誤。汪昂云。脾泄。命火不足。)冷痢寒瀉。霍亂轉筋。拘攣風痹。癥瘕積聚。督脈為病。脊強而厥。小兒慢驚。痘瘡灰白。癰疽不斂。(皆屬于寒者。)其入補氣藥中。則追失散之元陽。入發散藥中。則能開腠理以逐在表之風寒。入溫暖藥內。則能以祛在里之寒濕。(虞摶)獨書所云入補血藥。則能以滋不足之真陰。緣陰與陽。相為依附。補陽即所以滋陰。若使水虧火盛。用以辛熱純陽。不更使火益盛而水益虧乎!(好古曰。非身涼而四肢厥逆者。不可僭用。服附子以。必防涸水。)故崔氏八味丸中。用此以為補陰向導。使陰從陽復。然丹溪謂其雄悍無補。而且殺人。其言似謬。(荊府都昌王體瘦而冷。無他病。日以附子煎湯飲。兼嚼硫黃。如此數歲。靳州衛張百戶。平生服鹿茸附子藥。至八十歲康健倍常。宋張杲醫說載趙知府耽酒色。每日煎干姜熟附湯。吞硫黃金液丹百粒。乃能健啖。否則倦弱不支。壽至九十。他人服一粒即為害。若此數人者。皆其臟腑稟賦之偏。服之有益無害。不可以常理概論也。)但陰極似陽。服之不宜熱投。(時珍曰。陰寒在下。虛陽上浮。治之以寒。則陰氣益甚而病增。治之以熱。則拒格而不納。熱藥冷凍飲料。下咽之后。冷體既消。熱性便發。而病氣隨愈。不違其情而致火益。此反治之妙也。)發散附子須生。(如四逆湯。生附配干姜之類。)用補附子宜熟。(如仲景麻黃附子細辛湯。熟附配麻黃之類。)以西川彰明赤水產者為最。皮黑體圓。底平八角。重三兩者良。水浸面裹。煨令發拆。乘熱切片。反半夏、烏頭。(即附子之母)性輕逐風。不似附子性重逐寒。烏附尖能吐風痰以治癲癇。取其直達病所。(常山吐瘧痰積飲在于心下。瓜蒂吐熱痰在膈。木鱉子引吐熱毒從痰外出。萊菔子吐氣痰在膈。參蘆吐虛痰。烏附尖藜蘆吐風痰。)天雄細長。獨伙無附。其身大于附子。其尖向下。能補下焦命門陽虛。然辛熱走竄。止屬主治風寒濕痹之品。側子連生附側。宜于發散四肢。故治手足風濕諸痹。其功皆與附子補散差殊。畏人參黃 甘草防風犀角綠豆童便。反貝母半夏栝蔞白芨白 。中其毒者。黃連犀角甘草節煎湯解。黃土水亦解。


《本草新編》附子

附子,味辛,氣溫、大熱,浮也,陽中之陽,有大毒。大者為天雄,小者為川烏。天雄過熱,不可用;川烏熱太劣,不若附子之適于用也。制法∶每個用甘草五錢,煮水一碗,將附子泡透,不必去皮臍尖子,正要全用為佳。取甘草至仁,以制不仁也。無經不達,走而不守,但可為臣使,佐群藥通行諸經,以斬關奪門,而不可恃之安撫鎮靜也。去四肢闕逆,祛五臟陰寒,暖腳膝而健筋骨,溫脾胃而通腰腎,真奪命之靈丹,回春之仙藥也。用之當,則立刻重生;用之不當,則片時可死。畏之而不敢用,因循觀望,必有失救之悲;輕之而敢于用,孟浪狂妄,又有誤殺之嘆。要在人辨寒熱陰陽,而慎用之也。夫附子,陽藥也,以陽治陰,最為相宜,以陽治陽,自然相惡。陽主熱,而陰主寒,有如冰炭,何至錯誤。惟陽似陰,而陰似陽,以假亂真,往往殺人,慘于刀刀也。我今辨陰陽寒熱之殊,使用附子者盡生人,而不再誤殺人也。陰熱之癥,乃腎水之耗,而腎守之火不能下安于腎宮,上沖于咽喉口齒之間,其舌必滑者也。論理大補其真陰之水,水旺而火又不歸。然而,徒補其水,火雖少衰,終不能一時驟降,少用附子,同肉桂入于六味地黃湯中,大劑冷服,下喉而火即消,歸下腎內,上焦之熱,盡化為清涼矣,此用附子以治陰熱之秘法也,陽熱之癥,乃心火之盛,移于其熱胃中,發狂而大叫,或失神而譫語,手足反現冰冷,而胸前膈上多有發斑者,必大渴呼水,而舌苔或紅、或黃、或灰黑,必燥而峭,開裂成綾者也。論理不必從治,竟用三黃石膏直治其火,火瀉而腎水不干,可免亡陽禍。然火過于旺盛,用大寒之藥,恐致格拒,尚不入加附子一片,重一分,入于三黃石膏湯中,以火從火,引苦寒之藥下行,而不相背,熱性過而寒性發,自能瀉火邪于頃刻矣,此用附子以治陽熱之秘法也。
陰寒之病,乃寒邪直中于腎經,此傷寒之卒病也。腎受寒邪,命門之火自不能藏,欲遁出于軀殼之外,而寒乘勝追逐,犯于脾則腹痛,犯于肝乃脅痛,犯于心則心痛,或手足青者有之,或筋骨拘攣者有之,或嘔或吐,或瀉或利,甚則身青袋縮,死生懸于反掌,真危急存亡之秋也。探其舌必滑,急用附子二三錢、人參五六錢或一二兩、白術一二兩、干姜二錢,同煎服之,下喉而陽回寒散矣,此陰寒用附子之法有如此,陽寒之病,平素傷其脾胃之氣,不能榮衛于一身,以致風寒但犯,發熱惡寒,喜臥而不喜語言,喜靜而不喜紛擾,與之飲食,又能知味,身雖熱,而神思甚清,脈必細微,氣必甚怯,此陽氣不足,而邪乃中之也,其舌雖干而必滑,急用理中湯加附子一錢治之,正氣足而邪自散矣。甘溫除大熱,非此之謂歟。陽寒用附子之法,又如此。知此四治,觸類旁通,斷無誤用之失矣。
或問附子有毒,用之得當,可以一服即回陽,有毒者固如是乎?附子之妙,正取其有毒也。
斬關而入,奪門而進,非藉其剛烈之毒瓦斯,何能祛除陰寒之毒哉。夫天下至熱者,陽毒也,至寒者,陰毒也。人感陰寒之氣,往往至手足一身之青黑而死,正感陰毒之深也。陰毒非陽毒不能祛,而陽毒非附子不勝任。以毒治毒,而毒不留,故一祛寒而陽回,是附子正有毒以祛毒,非無毒以治有毒也。
或問附子入之于三生飲中,救中風之垂絕,何以必生用之乎?此實有妙義存焉。夫中風,非風也,乃氣虛而痰塞于心中,故一時卒中,有似乎風之吹倒也。若作風治,十死九矣。必須用人參為君,附子為佐,加之生南星、生半夏、生姜,而后可以開其心竅,祛逐其痰涎,使死者重生也。世人皆以為人參之功也。茍非附子,何以推蕩而奠寧哉?然此時用熟附子,正恐未必神效,往往有緩不濟事之憂。必生用之者,取其無所牽制,則斬關突圍而入,自能破勁敵于須臾也。藥中用霸氣而成功者,此類是歟。
或問參附湯之治陰寒直中,又救一時之垂絕者,何以又不用生附子耶?夫熟附子之治直中陰寒也,欲救其回陽也。陰寒入于至陰之腎中,祛命門之火出外,而不敢歸宮,真火越出,而陰寒乘勢祛逐,元陽幾無可藏之地,此時而不大用人參,則元陽飛出于軀殼之外矣。然而徒用人參,不佐之以附子,則陰寒大盛,人參何能直入于腹中,以生元陽于無何有之鄉?既用附子,而不制其猛悍之氣,則過逐陰寒,一往罔顧,未必乘勝長驅,隨陰寒而盡散熱,必元陽無可歸,而氣又遽亡。故必須用熟者,同入于人參之中。既能逐陰寒之外出,又且引元陽之內歸,得附子之益,去附子之損,所謂大勇而成其大仁也。
或問附子陽藥,宜隨陽藥以祛除,何以偏用之陰藥以滋補乎?蓋附子大熱之品也,入于陽藥之中者,所以救一時之急;入于陰藥之中者,所以治久滯之 。凡陽虛之癥,宜用陽藥救之,故附子可多用以出奇;陰虛之病,宜用陽藥養之,故附子可少用以濟勝。陽得陰而功速,陰得陽而功遲,各有妙用也。
或疑附子之功,有以少而成功者,又是何故?夫急癥宜多,而緩癥宜少,此用附子之法也。
但古人有用附子只一片而成功,非藉其斬關奪門之神也。蓋附子無經不達,得其氣而不必得其味,入于經而不必留于臟,轉能補氣以生氣,助補血而生血,而不至有增火增熱之虞,反成其健土關胃之效也。
或問附子何以必得人參以成功,豈他藥獨不可制之乎?夫人參得附子則直前,無堅不破;
附子得人參則功成,血脈不傷。至于他藥,未嘗不可兼投。然終不知人參與附子,實有水乳之合也。
或問繆仲醇論附子之害,其言又可采否?噫。仲醇之心則仁矣,而論證尚未盡善也。如言外寒,脾陰不足,以致飲食無味,喜飲冷漿及鮮果,血虛腹痛,按之即止,火炎欲嘔,或干霍亂,或大瘧寒熱并盛,老人精絕,陽痿,少年縱欲傷精,陰精不守,精滑,腦漏,婦人血枯無子,血枯經閉,腎虛小便余瀝,夢寐紛紜,行履重滯,痹癥,中風僵仆不語,中風口眼歪斜,中風言語蹇澀,中風半身不遂,中風痰多神昏,陰癥癰疽未潰,其三十一癥,皆必須附子,十補陰,三補陽,始能奪命奏功。仲醇一概戒人勿用,庸醫執滯不通,堅信不用附子以回陽,又何以生陰以續命乎?雖仲醇過于謹慎,與其亂用殺人于頃刻,不若煩用以聽其自生。
然病實可生,任其悠忽,因循失救,而奄奄坐已,又行醫之過也。鐸所以將仲醇所忌七十二癥之中,摘其宜用附子者,表而出之,以亦其救病之延生,勿坐視聽死也。
或問繆仲醇之過慎,未必非全生之道,吾子以其所忌者,摘出以交之,必自萬一殺人,過不在子乎?嗟乎!仲醇之所慎者,正病所不必慎者也。豈獨不必慎,實癥之不可慎者也。宜慎而不慎,與不可慎而又慎者,非至中之道也。


《本經逢原》毒草部 >> 附子

辛熱,大毒。反半夏、栝蔞、貝母、白蘞。古方以一兩一枚者為力全,近時專取大者為勝。用鹽過多,雖一兩五六錢,制熟不及七八錢,且容易腐爛。若欲久藏,須同灶灰入罐中,置近火處,庶可經久。其性熱有毒。必正節、角少、頂細、臍正者為上,頂粗、有節、多鼠乳者次之,傷缺偏縐者為下。有兩岐者名烏喙,此稟氣不正,專主大風頑痹。附子生用則散陰寒,熟用則助真元。生用去皮臍,熟用甘草、童便制。若欲久藏,一味甘草濃煎汁煮,汁盡為度。入陽虛補劑,用黃連、甘草制。凡中其毒,生萊菔汁及黃連解之。近時烏附多產陜西,其質粗、其皮濃、其色白、其肉松、其味易行易過,非若川附之色黑、皮薄、肉理緊細,性味之辛而不烈,久而愈辣,峻補命門真火也。
《本經》主風寒咳逆,邪氣寒濕,痿 拘攣,膝痛不能行步,破癥堅積聚,血瘕金瘡。
發明 附子氣味俱濃而辛烈,能通行十二經無所不至,暖脾胃而通噎膈,補命門而救陽虛,除心腹腰膝冷痛,開肢體痹濕痿弱,療傷寒呃逆不止,主督脈脊強而厥,救寒疝引痛欲死,斂癰疽久潰不收及小兒脾弱慢驚,并須制熟用之。附子為陰證要藥,凡傷寒陰證厥逆直中三陰,及中寒夾陰,雖身熱而脈沉細或浮虛無力者,非此不治。或厥冷腹痛,脈沉細,甚則唇青囊縮者,急須生附以峻溫散之。《本經》治風寒咳逆,當是陰寒呃逆,亥豕之謬。詳《本經》所主諸證,皆陰寒之邪乘虛客犯所致。其主金瘡者,是傷久氣血虛寒不能收斂,非血出不止之金瘡也。《別錄》又主腰脊風寒,香港腳疼弱,心腹冷痛等病,總取溫經散寒之力耳。附子稟雄壯之質,有斬關奪將之能,能引補氣藥行十二經,以追復散失之元陽。引補血藥入血分以培養不足之真陰。引發散藥開腠理以驅逐在表之風寒;引溫暖藥達下焦以祛除在里之冷濕。附子以白術為佐,乃除寒濕之圣藥,然須并用生者方得開通經絡。若氣虛熱甚宜少用熟附,以行參、 之力。肥人多濕亦宜少加烏附行經。附子得干姜、炙甘草名四逆湯,主少陰經寒證。得桂枝、甘草、姜、棗名桂枝附子湯,治風濕相搏,身體疼煩不能轉側。得白術、甘草、姜、棗名術附湯,治風虛頭重眩極。得麻黃、細辛名麻黃附子細辛湯,治少陰病發熱、脈沉。得大黃、芩連名附子瀉心湯,治心下痞而惡寒汗出。得大黃、細辛名大黃附子湯,治脅下偏痛,發熱、脈弦緊。得參、術、苓、芍名附子湯,治少陰病始得之,背惡寒。得茯苓、白術、芍藥、生姜名真武湯,治少陰病腹痛,小便不利,四肢疼痛自利。得干姜、蔥白名白通湯,治少陰病,利下,脈微。若厥逆無脈,干嘔而煩,面色赤,加蔥白以通陽氣,此皆得配合之神妙,能起死回生于反掌間。生熟各隨本方。趙嗣真云∶生附配干姜補中有發,熟附配麻黃發中有補,宜生、宜熟不出此中妙用也。至于崔氏八味丸用為少陰響導,后世認為補藥,誤矣。東垣治陰盛格陽,面赤目赤,煩渴引飲,脈來七八至,但按之即散者,用干姜附子湯,加人參半斤,服之得汗而愈。時珍云∶陰寒在下,虛陽在上,治之以寒,則陰氣愈盛,治之以熱,則拒而不納。熱藥冷服,下咽之后,冷性即消,熱性便發,病氣隨愈,此熱因寒用之法也。附子性沉著,溫脾逐寒,烏頭性升發,溫脾去風。若寒疾即用附子,風疾即用烏頭,二藥俱走而不守,故墮胎為百藥長。然妊娠脈弦,發熱,胎脹,惡寒,小腹如扇,《金匱》用附子湯以安其胎,此神圣之妙用也。若傷寒發熱頭痛,皆除熱傳三陰而見厥逆脈沉,此厥深熱深之候證。必先發熱頭痛七八日或十余日后而見厥冷脈沉,此為陽厥,大便必不瀉而閉。及溫疫熱伏,厥逆與陰虛內熱火郁于內而惡寒者,誤用不旋踵告變矣。
附子乃退陰回陽必用之藥。近世疑而不用,直待陰極陽竭而用已遲矣。且夾陰頭痛,足冷,上熱下寒,陰邪內盛,陽氣外衰,急需人參健脈,以益其原,佐以附子溫經散寒,舍此不用,將何救之。


《本草從新》毒草類 >> 附子

大燥回陽、補腎命火、逐風寒濕.
辛甘.大熱純陽.其性浮多沉少.其用走而不守.通行十二經.無所不至.能引補氣藥.
以復散失之元陽.(丹溪曰∶氣虛甚者、稍加附子、以行參 之功、肥人多濕亦用.)引補血藥.以滋不足之真陰.引發散藥.開腠理.以逐在表之風寒.(同干姜桂枝、溫經散寒發汗.)
引溫暖藥達下焦.以祛在里之寒濕.(善引火下、行津、調涂足心、亦妙.)治三陰傷寒戴陽.(吳綬傷寒蘊要曰∶附子陰證要藥、凡傷寒傳變三陰、中寒夾陰、身雖大熱、而脈沉細、或厥冷腹痛、甚則唇青囊縮、急須用之、若待陰極陽竭而用之、已遲矣、東垣治傷寒陰盛格陽、面目俱赤、煩渴引飲、脈七八至、但按之則散、用姜附湯加人參、投半斤、得汗而愈、此神圣之妙也.)中寒中風.(卒中曰中、漸傷曰傷、輕為感冒、重則為傷、又重則為中.)
氣厥痰厥.咳逆.元陽下虧、生氣不布、宜同歸地人參用.)自汗.(陳言三因方、有 附術附參附三湯、嘉言曰∶衛外之陽不固而自汗、則用 附、脾中之陽遏郁而自汗、則用術附、腎中之陽浮游而自汗、則用參附、凡屬陽虛自汗、不能舍三方為治.)嘔噦膈噎.(膈噎多由氣可下而食不下、槁在吸門、喉間之會厭也、食下胃脘痛、須臾吐出、槁在賁門、胃之上口也、此上焦名噎、食下良久、吐出、槁在幽門、胃之下口也、此中焦名膈、朝食暮吐、槁在闌門、大小腸下口也、此下焦名反胃、又有痰飲食積、瘀血壅塞胃口附參術、胃槁者、當滋潤、宜四物牛羊乳、瘀血者、加韭汁.)心腹冷痛.暴瀉脫陽.脾泄久痢.霍亂轉筋.(寒客中焦脾胃、為霍亂、寒客下焦肝腎、為轉筋.)拘攣風痹.癥瘕積聚.督脈為病.脊強而厥.小兒慢驚.痘瘡灰白.癰疽不斂.一切沉寒痼冷之證.(經曰∶陰盛生內寒、陽虛生外寒.)開關門.消腫滿.(經曰∶腎者胃之關也、關門不利、故聚水而從其類也、嘉言曰∶腎之關門不開、必以附子回陽、蒸動腎氣、其關始開、胃中積水始下、以陽主開故也、集驗曰∶腫因積生、積去而腫再作、若再用利藥、小便愈閉、醫多束手、蓋中焦氣不升降、為寒所隔、唯服附子、小便自通.)縮小便.(潔古曰∶益火之源、以消陰翳、則便溺有節.)壯陽退陰.殺邪辟鬼.通經墮胎.通宜冷服.(熱因寒用也、蓋陰寒在下、虛陽上浮、治之以寒、則陰益甚、治之以熱、則格拒不納、用熱藥冷凍飲料、下咽之后、冷體既消、熱性便發、情且不違、而致大益、此反治之妙也、又有寒藥熱飲、以治熱證、此寒因熱用、義亦相同也、經曰∶正者正治、反者反治、如用寒治熱、用熱治寒、此正治也、或以寒治寒、以熱治熱、此反治也、經所謂必伏其所主、而先其所因、蓋借寒藥熱藥為反佐、以作向導也、故亦曰從治.)發散生用.峻補熟用.(趙嗣真曰∶仲景麻黃附子細辛湯、熟附配麻黃、發中有補、四逆湯、生附配干姜、補中有發、其旨微矣、王節齋明醫雜著曰∶氣虛用四君、血虛用四物、虛甚者、俱宜加熟附、蓋四君四物、皆和平寬緩之劑、須得附子健悍之性行之、方能成功、附子熱毒、本不可輕用、但有病病當、雖暑熱時月、亦可用也、景岳曰∶今之用附子者、必待勢不可為、不得已然后用之、不知回陽之功、當于陽氣將去之際、漸用以望挽回、若既去之后、死灰不可復然矣、但附子性悍、獨任為難、必得大甘之品、如人參熟地炙甘草之類、皆足以制其剛而濟其勇、斯無往不利矣、丹溪曰、烏附行經、仲景八味丸、用為少陰向導、后世因以為補藥、誤矣、附子走而不守、取其健悍走下、以行地黃之滯爾、相習用為風藥及補藥、殺人多矣、 庵曰∶附子味甘氣熱、峻補元陽、陽微欲絕者、起死回生、非此不為功、故仲景四逆真武白通諸湯多用之、其有功于生民甚大、況古人日用常方、用之最多、本非禁劑、丹溪乃僅以為行經之藥、而云用作補劑多致殺人、言亦過矣、蓋丹溪法重滋陰、故每訾陽藥、亦其偏也.)若內真熱而外假寒.熱厥似寒.(宜承氣白虎等湯.)因熱霍亂等證服之.禍不旋踵.陰虛者.亦不可加入滋陰藥中常服.(好古曰∶用附子以補火、必防涸水、若陰虛之人、久服補陽之藥、則虛陽益熾、真陰愈耗、精血日枯、而氣無所附麗、遂成不救者多矣.)從前附子皆野生.所產甚罕.價值甚高.而力甚大.近今俱是種者.出產多而價值賤.力甚薄.土人以鹽腌之.愈減其力.陜西出者,名西附.四川出者.名川附.川產為勝.川附體松而外皮多細塊.西附體堅而外皮光潔.以皮黑體圓、底平八角、頂大者良.修治法.煎極濃甘草水.將附子泡浸.剝去皮臍.切作四塊.再濃煎甘草湯.泡浸令透.然后切片.慢火炒黃而干.放泥地上.出火毒.(有用水浸、面裹煨令發拆、則雖熟而毒仍未去、非法之善者、有用黑豆煮者、有用甘草鹽水姜汁童便煮者、恐煮之氣味煎出、其力尤薄、且制之不過欲去其毒性爾、若用童便、是反抑其陽剛之性矣、尤非法之善者、唯用甘草湯泡浸、則毒解而力不減、允為盡善矣.市醫漂淡用之、是徒用附子之名爾.)畏人參、黃 、甘草、防風、犀角、綠豆、童便.反貝母、半夏、栝蔞、白芨、白蘞.中其毒者.黃連、犀角、甘草煎湯解之.或用黃土水澄清.亦可解.附生者為附子.(手足凍裂、附子去皮為末、以水面調涂之.)
烏頭大燥祛風、功同附子而稍緩.附子性重峻.回陽逐寒.烏頭性輕疏.溫脾逐風.寒疾宜附子.風疾宜烏頭.即附子之母.(有謂春采為烏頭、冬采為附子者、非也.)
烏附尖
(宣、吐風痰.)吐風痰、治癲癇.取其銳氣直達病所.(丹溪治許白云∶屢用瓜蒂、梔子、苦參、藜蘆等劑、吐之不透、后用附子尖和漿水與之、始得大吐膠痰數碗而安.)
火、逐風寒濕.)補下焦腎命陽虛.(烏附天雄之尖皆向下、其臍乃向上、生苗之處、寇氏謂其不肯就下、潔古謂其補上焦陽虛、俱誤認尖為向上爾、丹溪以為下部之佐者、庶幾得之、若果上焦陽虛、則屬心肺之分、當用參 、不當用烏附矣.)治風寒濕痹.為風家主藥.發汗.又能止陰汗.細長者為天雄.
側子(大燥、治手足風)
散側旁生.宜于發散四肢.充達皮毛.治手足風濕諸痹.連生者為側子.


《得配本草》草部(毒草類二十七種) >> 附子

俗呼黑附子
地膽為之使。畏防風、甘草、人參、黃 、黑豆、綠豆、烏韭、童溲、犀角。惡蜈蚣。忌豉汁。大辛,大熱。有大毒。入手少陰經,通行十二經絡。主六腑沉寒,回三陰厥逆。雄壯悍烈之性,斬關奪門之氣,非大寒直中陰經,及真陽虛散幾脫,不宜輕用。引補氣藥,追復失散之元陽。引補血藥,滋養不足之真陰。引發散藥,驅逐在表之風寒。引溫暖藥,祛除在里之冷濕。得蜀椒、食鹽,下達命門。配干姜,治中寒昏困。配黑山梔,治寒疝諸痛。配生姜,治腎厥頭痛。配肉果粥丸,治臟寒脾泄。配白術,治寒濕。配半夏、生姜,治胃中冷痰。配澤瀉、燈心,治小便虛秘。(兩尺脈沉微者可用。)配 石膏等分為末,入麝香少許,茶酒任下,治頭痛。合荊芥,治產后螈 。(生用為宜。若血虛生熱、熱生風者,投之立斃。)合肉桂,補命門相火。童便浸,粗紙包煨熟,去皮、臍,切塊,再用川連、甘草、黑豆、童便煎湯,乘熱浸透,曬干用。或三味煎濃汁,去渣,入附子煮透用。回陽,童便制。壯表,面裹煨。一法或蜜炙用,或蜜煎用。中其毒者,生甘草、犀角、川連,煎湯服之可解。
怪癥∶兩足心凸腫,頭黑硬如釘,脛骨生碎孔,骨髓流出不止,身發寒顫,但思吃酒,不想飲食,此肝腎冷熱相吞也。用制附子研末調涂,內服韭子湯,效。
世人僅見陽虛無熱者,投之有起死之功,而不知陰虛火動者,下咽無救死之法。何竟以附子為補劑,虛弱者非此不可。因見水虧火炎,滋陰多不見效,動以為寒涼傷胃,溫補可除大熱,必須參、附,然后見功。涼補既久,暫投一二,或者暫覺爽健。豈知內火一起,變害非常,即使復進涼補,求日前之安泰而不可得。又見傷寒陽癥,時疫火癥,大半手足厥逆,舌苔粉白,喜熱飲,大惡寒涼,錯認為內真寒、外假熱,進附、桂以助命門之火,且曰浮游之火,附、桂引之,而火自歸元,因之枉殺人命,不可勝指。


《本草崇原》附子

氣味辛溫,有大毒。主治風寒咳逆邪氣,寒濕 拘攣,膝痛不能行走,破癥堅積聚,血瘕金瘡。
(附子以蜀地綿州出者為良,他處雖有,為薄不堪用也。綿州領縣八,唯彰明出附子,彰明領鄉二十,唯赤水、廉水、昌明、會昌四鄉出附子,而又推赤水一鄉出者為最佳。其初種而成者,為烏頭,形如烏鳥之頭也。其附母根而生,雖相須實不相連者,為附子,如子附母也。旁生支出而小者,名側子。種而獨生無所附,長三四寸者,名天雄。附子之形以蹲坐正節,而側子少者為上,有節多乳者次之。形不正而傷缺風皺者為下。其色以花白者為上,黑色者次之,青色者為下,俗呼黑附子,正以其色黑,兼以別于白附之子名耳。)
附子稟雄壯之質,具溫熱之性,故有大毒。《本經》下品之藥,大毒、有毒者居多,《素問》所謂毒藥攻邪也。夫攻其邪而正氣復,是攻之即所以補之。附子味辛性溫,生于彰明赤水,是稟大熱之氣,而益太陽之標陽,助少陽之火熱者也。太陽陽熱之氣,不循行于通體之皮毛,則有風寒咳逆之邪氣。附子益太陽之標陽,故能治也。少陽火熱之氣,不游行于肌關之骨節,則有寒濕 拘攣,膝痛不能行走之證。附子助少陽之火熱,故能治也。癥堅積聚,陽氣虛而寒氣內凝也。血瘕,乃陰血聚而為瘕。金瘡,乃刀斧傷而潰爛。附子具溫熱之氣,以散陰寒,稟陽火之氣,以長肌肉,故皆治之。
《經》云∶草生五色,五色之變,不可勝視。草生五味,五味之美,不可勝極。天食人以五氣,地食人以五味。故在天時,宜司歲備物;在地利,在五方五土之宜。附子以產彰明、赤水者為勝,蓋得地土之專精。夫太陽之陽,天一之水也,生于膀胱水府,而彰明于上。少陽之陽,地二之火也,生于下焦之火,而赤日行天。據所出之地,曰彰明、曰赤水者,蓋亦有巧符者矣。學人欲知物性之精微,而五方生產之宜,與先圣命名之意,亦當體認毋忽。今陜西亦蒔植附子,謂之西附,性辛溫,而力稍薄,不如生于川中者,土濃而力雄也。又,今藥肆中零賣制熟附子,皆西附之類。蓋川附價高,市利者皆整賣,不切片賣,用者須知之。
凡人火氣內衰,陽氣外馳,急用炮熟附子助火之原,使神機上行而不下殞,環行而不外脫,治之于微,奏功頗易。奈世醫不明醫理,不識病機,必至脈脫厥冷,神去魄存,方謂宜用附子.夫附子治病者也,何能治命?甚至終身行醫,而終身視附子為蛇蝎。每告人曰∶附子不可服,服之必發狂,而九竅流血;服之必發火,而癰毒頓生;服之必內爛五臟,今年服之,明年毒發。嗟嗟!以若醫而遇附子之證,何以治之。肯后利輕名而自謝不及乎?肯自居庸淺而薦賢以補救乎?必至今日藥之,明日藥之,神氣已變,然后覆之,斯時雖有仙丹,莫之能救。賢者于此,或具熱衷,不忍立而視其死,問投附子以救之,投之而效,功也。投之不效,亦非后人之過。前醫唯恐后醫奏功,祗幸其死,死后推過,謂其死,由飲附子而死。噫,若醫而有良心者乎,醫不通經旨,牛馬而襟裾,醫云乎哉。
如用附子,本身有一兩余者,方為有力。側子分兩須除去之,土人欲增分兩,用木 將側子敲平于上,故連側子重一兩五六錢者,方好。土人又恐南方得種,生時以戎鹽淹之,然后入敲平。是附子本無咸味,而以鹽淹之,故咸也。制附子之法,以刀削去皮臍,剖作四塊,切片,用滾水連泡二次,去鹽味、毒味,曬半燥,于銅器內炒熟用之。蓋上古司歲備物,火氣司歲,則備溫熱之藥。《經》曰∶司歲備物,專精者也。非司歲備物,氣散者也。后世不能如上古之預備,故有附子火炮之說。近世皆以童便煮之,乃因訛傳訛,習焉不知其非耳。


《本草便讀》毒草類 >> 附子

附子(圖缺)
味辛性熱.能回脾腎元陽.質燥氣剛.可逐下中寒濕.斬關奪門之將.痼冷何愁.善行疾走之功.沉寒立解.或溫經發汗.痹病賴此以宣通.或益氣調營.補藥仗之而有力.烏頭即附子之母.性猛祛風.天雄乃烏附之長.形單無附.均皆有毒.各自分名.(附子甘辛大溫.有毒.烏頭如芋婆.附子如芋子.從勞相附而生.入脾腎.助元陽.逐寒濕.其性剛猛.為剽悍之將.同表藥則發散.同補藥則溫補.烏頭之性味相同附子.但附子長于治寒.烏頭長于治風.附子可用于補藥中.烏頭則不能.故烏頭燥散之性.較附子為過之.天雄乃烏頭之形長.而四圍無附子者.故為之雄.性味主治.與烏頭相同.而方尤大.以上皆出川中.土人種植而貨也.另有一種草烏.系野出.雖能治大風頑痹等證.直前無往.見效固速.然辛熱大毒之物.不可輕用.)


《本草經解》附子

氣溫大熱.味辛.有大毒.主風寒咳逆邪氣.寒濕痿 拘攣.膝痛不能行步.破癥堅積聚血瘕.金瘡.(便浸水煮去皮臍用)
附子氣溫大熱.溫則稟天春和之木氣.入足厥陰肝經.大熱則稟天純陽炎烈之火氣.入足少陰腎經.補助真陽.味辛而有大毒.得地西方燥酷之金味.入手太陰肺經.氣味俱濃.陽也.其主風寒咳逆邪氣者.肺受風寒之邪氣.則金失下降之性.邪壅于肺.咳而氣逆也.附子入肺.辛熱可解風寒也.寒濕之氣.地氣也.感則害人皮肉筋骨.而大筋軟短.小筋舒長.拘攣痿 之癥成焉.附子入肝.肝主筋.辛可散濕.熱可祛寒.寒濕散.而拘攣痿 之癥愈矣.膝痛不能行步者.肝腎陽虛.而濕流關節也.溫熱益陽.辛毒行濕.所以主之.癥堅積聚血瘕者.凡物陽則輕松.陰則堅實.堅者皆寒凝而血滯之癥也.附子熱可軟堅.辛可散結.溫可行滯也.金瘡寒則不合.附子溫肺.肺主皮毛.皮毛暖.則瘡口合也.制 方附子佐人參、肉桂、五味.補腎真陽.佐白術.除寒濕.同人參、白芍、甘草、砂仁、陳皮.治慢驚.同白術、肉桂、牛膝、木瓜、青皮.治寒疝.同人參、陳皮.治久病嘔噦.同人參、白芍、甘草、桂枝、北味.治傷寒誤汗下.真陽虛脫癥.


《增廣和劑局方藥性總論》下品之上 >> 附子

味辛甘,溫、大熱,有大毒。主風寒咳逆邪氣,溫中,金瘡,破癥堅積聚,血瘕寒濕,拘攣膝痛,腳疼冷弱不能行走,腰脊風寒,心腹冷痛,霍亂轉筋,下痢赤白,堅肌骨強陰,又墮胎,為百藥長。一云∶療偏風半身不遂,大風冷,痰癖脹滿,嘔逆翻胃,元臟傷冷,耳聾,風牙關急,治陰盛隔陽,傷寒。地膽為使。惡∶蜈蚣。生∶犍為山谷。畏∶防風、黑豆、甘草、黃 、人參、烏韭。


《名醫別錄》卷第三 >> 附子

味甘,大熱,有大毒.主治腳疼冷弱,腰脊風寒心腹冷痛,霍亂轉筋,下痢赤白,堅肌骨,強陰.又墮胎,為百藥長.生犍為及廣漢.八月采為附子,春采為烏頭.(地膽為之使,惡蜈蚣,畏防風、甘草、黃 、人參、烏韭、大豆.)
《本經》原文∶附子,味辛,溫.主風寒咳逆邪氣,溫中,金創,破癥堅積聚,血瘕,寒濕 ,拘攣膝


《本草分經》通行經絡 >> 附子

辛甘,大熱純陽,其性浮多沉少,其用走而不守,通行十二經無所不至,能引補氣藥以復失散之元陽,引補血藥以滋不足之真陰,引發散藥開腠理以逐在表之風寒,引溫暖藥達下焦以祛在里之寒濕,治督脈為病及一切沉寒痼冷之癥。生用發散,熟用峻補,誤服禍不旋踵中其毒者黃連、犀角、甘草煎湯解之,或用澄清黃土水亦可。烏附尖吐風痰,治癲癇,其銳氣直達病所。側子大燥,發散四肢,充達皮毛,治手足風濕。


《本草擇要綱目》附子

【氣味】
辛溫有大毒.可升可降.陽中之陰.浮中之沉.無所不至.入手少陽足少陰三焦命門之劑.
【主治】
風寒咳逆.溫中.散臟腑沉寒.拘攣膝痛.補虛散壅.脊強而厥.久病嘔噦.反胃噎膈.癰疽不斂.下痢赤白.助陽退陰.凡傷寒傳變三陰及中寒夾陰.雖身大熱而脈沉者必用之.近世陰癥傷寒.往往疑似.不敢遽用.直待陰極陽竭.而莫之救.則惑之甚也.豈知附子稟雄壯之質.有斬關奪將之功.能引補氣藥行十二經.以追復散失之元陽.引補血藥入血分.以滋養不足之真陰.引發散藥開腠理.以祛逐在表之風寒.引溫暖藥達下焦.以驅除在里之陰濕.功能退陰扶陽.起死回生.信不誣也.仲景八味丸用為少陰經之向導.又其性走而不守.健悍走下.以行地黃之滯.后人不審.相習為治風之藥.并為補藥.亦惑之甚也.又熟附配麻黃.發中有補.仲景麻黃附子細辛湯.麻黃附子甘草湯是也.又曰附子無干姜不熱.得甘草則性緩.得桂則補命門真火.川烏頭即生附子之母.氣辛溫.功同附子而稍緩.又曰川烏頭性輕疏.溫脾去風.又云服烏附藥.并宜冷服.謂陰寒在下.虛陽上浮.治之以寒.則陰氣益甚而病增.治之以熱.則拒格而不納.熱藥冷凍飲料.下嗌之后.冷體既清.熱性便發.而病氣隨愈.不違其情.而致大益.此熱因寒用.反治之妙也.天雄乃種附子而內中生出者.又或附子中變換而出.其形長而不生子.故曰天雄.元素曰.非天雄不能補上焦之陽虛.但思上焦陽虛.即屬心肺之分.當用參 .不當用天雄.不知補下即所以益上.先賢非誤認上尖為上藥也.


《本草撮要》草部 >> 附子

味辛溫.入足太陰厥陰經.功專驅風泄濕.熟附得麻黃發中有補.生附得麻黃補中有發.得人參能留陽氣.得熟地能固元陽.得干姜、桂枝溫經散寒.通經墮胎.畏人參、黃、甘草、防風、犀角、綠豆、童便.反貝母、半夏、栝蔞、白芨、白蘞.中其毒者.黃連、犀角、甘草煎湯解之.或用黃土煎水服亦可.若手足凍裂.附子去皮為末.以水面調涂.若眼赤以附片貼足心引火下行自愈.附尖合漿水飲之可吐膠痰.


《侶山堂類辯》附子

附子如芋,子附母生,故名附子。旁之小子曰側子,土人欲重其斤兩,用木坯將側子敲平于上,然母子之體不相合,故須揀子之少者,又當估去小子,有一兩余方可用,若連子而重一兩五六錢,更為有力。近時俗人,咸謂一兩外者為天雄。不知天雄長三寸以上,旁不生子,故名曰雄。土人尤忌生此,以為不利,即禳禱之,謂其不能子母之相生也。今人多取重一兩者,若側子多而去其二三錢,則母身止重七八錢之川烏矣。此緣失于考究,故沿襲時俗之訛。又如附子之尖,乃下行之根,其性趨下,有欲治上而用其尖者,顛倒物性,尤為可笑。


《藥鑒》附子

味辛性熱,有大毒,氣味俱濃,浮也,陽中之陰也。其性浮而不沉,其用走而不守。除六腑之沉寒,補三陰之厥逆。仲景八味丸用為少陰之向導,正取其健悍走下之性,以行地黃之滯,人以為補,則誤矣。血藥用之,行經而能補血。氣藥用之,行經而能補氣。非大虛寒之癥,不可輕用。孕婦勿用。


《瘴瘧指南》附子

衛生方云.重陽必陰.重陰必陽.寒熱之變.物極則反.今瘴病或始寒戰而終大熱.或連日極熱而后作寒.正謂此也.第傷寒以不飲水為內寒.瘴則內寒者也.亦飲水甚.則欲坐水中取水.以漬其心.胸蓋炎方受病.氣專炎上.心肺焦熬.華蓋干涸.所以多渴.若其脈浮而虛.按之無力.又或病潮時.脈洪數.病不潮時.脈微弱.其癥則心煩躁.額上極熱.面色多赤.舌多黑.頭或痛或不痛.小便或頻或赤.大便或泄.腰腿沉重.兩足不熱.其有寒厥或疼.誤服涼藥.則渴轉甚.燥轉急.治此者.當引上焦熱氣.降于下焦.正宜用大附子.及灸丹田氣海足三里等穴.使下元暖.陰陽交泰.而病自和解矣.或曰口渴心煩.面赤舌黑.小便赤.脈數.明是熱癥.而子謂治此病者.宜用大附子.附子乃大熱藥也.以之治大熱之病.是以火濟火.甚駭耳目.吾子其有說以通之乎.余曰方書有云.凡間之火得木則炎.得水則伏.其疾之小者似之.故立方有正治.龍雷之火.得木則燔.得水則炎.日出則滅.其疾之大者似之.故立方有從治.復佐以熱因寒用之.寒因熱用之之理.今人染瘴.或啞而不能言.或熱而精神昏亂.如臥炭火之中.去死一間.不謂之火病可乎.所以立從治之方.有姜附湯.干姜附子湯.沉附湯.附子冷湯.附子理中湯.真武湯.冷香湯.七棗湯.極重三建湯.雖各有主對.俱系溫劑.合冷服之.或佐以涼藥.乃寒因熱用也.或曰以熱治之之法.既聞命矣.而三建湯用川烏附子天雄乃一物也.何以別之.
余曰以春月采小者.為川烏.主除寒濕去痰.冬月采大而有小子附于旁者.為附子.主回陽反本.補下焦之陽虛.大而旁無小子者.為天雄.取之雄不孕子之意.其力全無分散.補上焦之陽虛.以三物同一本出于建平.故名曰三建.瘴虛因醫者誤用涼藥.以致四肢厥冷.頭額虛汗.發噦.脈數而促.癥甚急.用之能收心液.能止真陽.多有得生者.


《藥征》附子

主逐水也;故能治惡寒、身體四肢及骨節疼痛,或沉重,或不仁,或厥冷,而旁治腹痛、失精、下利。
【考證】
大烏頭煎證曰∶繞臍痛,若發,則自出汗、手足厥冷。
烏頭湯證曰∶歷節疼痛、不可屈伸。
烏頭桂枝湯證曰∶腹中痛、逆冷、手足不仁。
以上三方,烏頭皆五枚而為君藥也。
桂枝附子湯證曰∶身體疼痛、不能自轉側。
桂枝附子去桂加術湯證曰∶前證而小便不利。
大黃附子湯證曰∶脅下偏痛。
天雄散,證闕。(說在術部)
以上四方,附子皆三枚。
桂枝甘草附子湯證曰∶疼煩不得伸屈。
附子湯證曰∶背惡寒。又曰∶身體痛、手足寒、骨節痛。
以上二方,附子皆二枚。
四逆湯證曰∶下利清谷不止、身疼痛。又曰∶手足厥冷。
真武湯證曰∶腹痛。又曰∶四肢沉重、疼痛自下利。
桂枝加附子湯證曰∶四肢微急、難以伸屈。
桂枝去芍藥加附子湯證曰∶惡寒。
附子粳米湯證曰∶切痛。
麻黃附子甘草湯,證不具也。(說在麻黃部)
麻黃附子細辛湯,證不具也。(說在細辛部)
附子瀉心湯證曰∶惡寒。
桂姜草棗黃辛附湯,證不具也。(說在術部)
以上九方,附子皆一枚。
上歷觀此諸方,其證一是皆水病也。桂枝附子去桂加術湯條曰∶一服覺身痹;半日許再服,三服都盡,其人如冒狀,勿怪;即是術附并走皮中逐水氣,未得除故耳。烏頭桂枝湯條曰∶初服二合,不知,即服三合,又不知,復加至五合。其知者,如醉狀。得吐者,為中病也。此二者,言附子逐水瞑眩之狀也。凡附子中病,則無不瞑眩。甚者脈絕色變,如死人狀。

【互考】
凡附子、大戟、甘遂之類,同逐水氣。而其用之也,隨毒所在。附子主水氣,而骨節及身體桂枝加附子湯,附子一枚。桂枝附子湯,附子三枚。四肢微急、難以屈伸者,用附子一枚。身體疼煩、不能自轉側者,用附子三枚。隨其痛劇,易附子亦有多少。則附子之功,可得而知也。
《本草綱目》曰∶天雄散,治失精。其說曰∶暖水臟益精,誤矣。仲景以天雄逐水耳。
精也
【辨誤】
《本草綱目》曰∶附子性大熱。又云∶大溫。夫味之辛酸苦甘咸,食而可知也。性之寒熱溫涼,嘗而不可知也。以不可知也為知,一測諸臆,其說紛紛,吾孰適從。夫仲景用附子以逐水為主,而不拘熱之有無也。若麻黃附子細辛湯、大黃附子湯,其證豈得謂之無熱乎?
學人察諸。
孔子曰∶名不正,則言不順。有是哉?今所謂中風者,非古所謂中風也。仲景氏曰∶頭痛發熱、惡風有汗者,名曰中風。今所謂中風,則肢體不遂者而其說 于《金匱要略》及《千金效也,而設一論。更建曰∶類中風。蓋類也者,類似也。而《金匱》、《千金》之所謂中風,豈類《傷寒論》之所謂中風乎?不類也,宜其不得其治也。為則朝夕苦思,參考仲景氏之方,今所謂中風者,身體疼痛不仁,而往往附子之證也,今舉一二而征焉。烏頭桂枝湯證曰∶手足不仁、身疼痛也。去桂加術湯證曰∶身體疼煩、不能自轉側。桂枝加附子湯證曰∶四肢微急、難以屈伸。今有此證而用此方,無一不中。中則瞑眩,疾乃瘳。吾故曰∶今所謂中風者,非古所謂中風。而仲景氏用附子劑者也,不可不知矣。
【品考】
附子 今用本邦之烏頭也。出于奧州南部津輕松前者,是為上品。今漢客來鬻者,鹽藏而非自然之物也,其功能不與古人所論同也。李時珍曰∶及一兩者難得,但得半兩以上者皆良。今漢客來鬻者,大及二兩,小不下半兩。本邦之烏頭,與時珍所說,其輕重只同;而其效與古人之所用,亦只同也。于是乎吾不用彼而用此也。《博物志》曰∶烏頭、附子、天雄,一物也。《廣雅》曰∶奚毒附子也。一年為側子,二年為烏喙,三年為附子,四年為烏頭,五年為天雄。為則按∶其效皆同,而后世辨別之不可從矣。銼用。


《本草乘雅半偈》附子

(本經下品)
【氣味】辛溫,有大毒。
【主治】主風寒咳逆邪氣,寒濕 拘攣,膝痛不能行步,破癥堅積聚血瘕,金瘡。
【核】曰∶出犍為山谷,及少室。近以蜀道綿州、龍州者良,他處雖有,力薄不堪用也。
綿州即故廣漢,領縣凡八。唯彰明出附子,彰明領鄉凡二十,唯赤水、廉水、昌明、會昌出附子,而赤水為多。每歲以上田熟在農地工作壟。取種于龍安、龍州、齊歸、木門、青堆、小坪諸處。十一月播種,春月生苗。莖類野艾而澤,葉類地麻而濃。花則瓣紫 黃,苞長而圓。實類桑椹子,細且黑。七月采根,謂之早水,拳縮而小,蓋未長成耳。九月采者佳。其品凡七,本同而末異也。初種之小者為烏頭;少有旁尖,身長而烏,附烏頭而旁生,雖相須,實不相連者曰附子;左右附而偶生者曰鬲子;種而獨生無附,長三四寸者曰天雄;附而尖者曰天錐;
附而上出者曰側子;附而散生者曰漏籃子;皆脈絡連實,如子附母,而附子以貴,故專附名也。凡種一而子六七以上則皆小;種一而子二三則稍大;種一而子特生則特大。而附子之形,以蹲坐正節、角少者為上,有節多鼠乳者次之,形不正,而傷缺風皺者為下矣。又附子之色,花白者為上,鐵色者次之,青綠者為下。天雄、烏頭、天錐,皆以豐實盈握者為勝。漏籃、側子,如園人乞役,卑卑不數也。漏籃,即雷公所謂木鱉子,大明所謂虎掌。鬲子即烏喙;天錐即天雄類,方書并無此名,功用當相同爾。然而易植難成,功疏質變,或種美而苗不茂,或苗秀而根不充,或已釀而腐,或已曝而攣,原屬氣化,又復化氣成消,若有神物陰為之者,故園人嘗禱于神,目為藥妖者以此。修事,入柳木灰火中,炮令皺折,竹刀刮去孕子,并底,劈破,于屋下平地,掘一土坑安之,至明取出,焙干。若陰制者,生去皮尖,及底,薄切作片,用東流水,及黑豆浸五日夜,取出,日中曬干。地膽為之使。惡蜈蚣。畏防
【 】曰∶附子、天雄、側子,即烏頭種子,奇生無偶者曰天雄,偶生旁立者曰附子,旁生支出者曰側子。側子青陽,附子顯明,天雄巨陽耳。故附子司顯明,主潤宗筋,束骨而利機關也。顯明陽虛,則宗筋縱,致 拘攣,膝痛不能行步矣。并司宗氣不會呼吸,為咳逆,及血失氣 ,為癥堅積聚者,莫不繇風寒寒濕為痹因,不能則為病熱之為形證者也。設肺熱葉焦,發為 者,所當避忌。先人云∶咳逆邪深,寒濕氣死,機關已弛,堅凝固結者,匪(青陽,少陽也;顯明,陽明也;巨陽,太陽也。顯明陽虛之 ,太陰陰虛之 ,差之


《藥籠小品》附子

辛甘大熱,其性純陽多浮,其用走而不守。
通行經絡,無所不至。
能引補氣藥,以復失散之元陽;引補血藥,以滋不足之真陰;引發散藥,逐在表之風寒;引溫暖藥,祛下焦之寒濕。
治中寒中風,心腹冷痛,暴瀉脫陽,脾虛久泄,拘攣風痹,小兒慢驚,痘瘡灰白,一切沉寒痼冷之癥。開關門,消水腫。
通宜冷服熱因寒用。發散生用,峻補熟用。
若內有真熱,外見假寒,服之禍不旋踵。從前附子野生產罕,價貴功力亦大;近今多是種者。土人以鹽腌之,其性愈減。
烏頭、天雄,名異用同。


《長沙藥解》附子

【本經】味辛溫。主風寒咳逆邪氣,溫中,金創,破癥堅積聚,血瘕,寒溫,踒。躄拘攣,腳痛,不能行步。生山谷。
味辛、咸、苦,溫,入足太陰脾、足少陰腎經。暖水燥土,瀉濕除寒,走中宮而溫脾,入下焦而暖腎,補垂絕之火種,續將斷之陽根。治手足厥冷,開臟腑陰滯,定腰腹之疼痛,舒踝膝之攣拘,通經脈之寒瘀,消疝瘕之冷結。降濁陰逆上,能回噦噫,提清陽下陷,善止脹滿。
《傷寒》附子湯附子二枚,茯苓三兩,白術四兩,人參二兩,芍藥二兩。治少陰病,身體疼,骨節疼,手足寒,脈沉者。以少陰水旺,陰凝氣滯,故骨節疼痛。寒水侮土,脾胃不能溫養四肢,故手足厥冷。水寒木陷,故脈沉細。參、術、茯苓,培土而瀉水,芍藥清乙木之風,附子溫癸水之寒也。《金匱》治妊娠六七月,子臟開,脈弦發熱,其胎愈脹,腹痛惡寒,少腹如扇。以水寒木郁,陷而生風,故少腹如扇,子臟開張,陽氣下陷,是以發熱惡寒。脾土被克,氣滯不通,是以腹痛胎脹。參、術、茯苓,培土瀉濕,芍藥清其風木,附子溫其水寒也。
《傷寒》桂枝加附子湯桂枝三兩,芍藥三兩,甘草二兩,生姜三兩,附子一枚,炮去皮,破八片,焙焦,大棗十二枚。治太陽中風,發汗,遂漏不止,惡風,小便難,四肢微急,難以屈伸者。以表陽汗泄,衛虛失斂,是以汗漏水不止。木郁不能行水,是以小便不利。桂枝疏肝木之郁陷,芍藥斂風氣之疏泄,甘、棗、生姜,補土而和中氣,附子暖水以益陽根也。
附子瀉心湯附子一枚,大黃二兩,黃連一兩,黃芩一兩。治太陽傷寒,下后心下痞硬,而復惡寒汗出者。以下傷中氣,升降倒行,膽胃俱逆,胃口填塞,故心下痞硬。君相二火,離根上騰,故下寒上熱。上熱熏蒸,是以汗出。大黃瀉胃土之逆,黃連瀉心火之逆,黃芩瀉膽火之逆,附子溫癸水之寒也。
《金匱》桂枝附子湯桂枝四兩,甘草二兩,生姜三兩,大棗十二枚,附子三枚,炮去皮臍。治風濕相摶,骨節疼痛,不嘔不渴,小便不利。以水寒土濕,木氣下郁,不能疏泄水道。姜、甘、大棗,和中補土,桂枝疏乙木之郁,附子溫癸水之寒也。
《傷寒》四逆湯方在甘草。真武湯方在茯苓。芍藥甘草附子湯、方在芍藥。甘草附子湯方在甘草。干姜附子湯方在干姜。大黃附子湯方在大黃。《金匱》黃土湯方在黃土。附子粳米湯方在粳米。腎氣丸方在地黃。栝蔞瞿麥丸方在栝蔞。烏頭赤石脂丸方在烏頭。薏苡附子敗醬散方在薏苡。諸方亦皆用之,以溫脾腎之寒也。
《傷寒》小青龍湯方在麻黃。治太陽傷寒,心下有水氣。若噫者,去麻黃,加附子一枚。水寒土濕,胃氣上逆則為噫,附子溫胃而降逆也。
四逆散方在甘草。治少陰病。四逆,腹中痛者,加附子一枚。水寒木郁,賊傷己土則腹痛,加附子暖水而生木也。
理中丸方在人參。治霍亂吐利。腹滿者,去術,加附子。水泛土濕,賊于乙木則為滿,附子暖水而燥土也。
《金匱》竹葉湯方在竹葉。治產后中風,頸項強,用大附子一枚,破之如豆大。太陽行身之背,自頭下項,寒水上逆則頸項強,附子暖水而降逆也。
陰陽之理,彼此互根,陰降而化水,而坎水之中,已胎陽氣,陽升而化火,而離火之中,已含陰精。水根在離,故丙火下降,而化壬水,火根在坎,故癸水上升,而化丁火。癸水化火,陰升而化陽也,是以丁癸同經而手少陰以君火主令,丙火化水,陽降而化陰也,是以壬丙共氣而足太陽以寒水司權。陰陽交濟,水火互根,此下之所以不寒而上之所以不熱也。水火不交,則熱生于上而寒于下。病在上下,而實緣于中氣之敗。土者,水火之中氣也,戊土不降,故火不交水而病上熱,己土不升,故水不交火而病下寒。升降之倒行者,火衰水勝而土濕也。火盛則土燥,則水枯而病實熱,陽明承氣之證是也。承氣之證少,真武之證多,以水易盛而火易衰,燥易消而濕易長。火衰土濕,丁火奔騰而癸水泛濫,是以寒盛于中下也。
蓋火不勝水,自然之理,所恃者,壯盛之時,生土以制之。至其漸衰,母虛子弱,火土俱虧,土無制水之權,而火處必敗之勢,寒水上凌,遂得滅火而侮土。火復而土蘇則生,火滅而土崩則死。人之死也,死于火土兩敗而水勝也,是以附子、真武、四逆諸方,悉火土雙補,以勝寒水。仲景先師之意,后世庸工,不能解也。附子沉重下行,走太陰而暖脾土,入少陰而溫腎水,腎水溫則君火歸根,上熱自清,補益陽根之藥,無以易此。
相火者,君火之佐也,君行則臣從,足少陽以甲木而化相火,隨君火下行而交癸水。癸水之溫者,相火之下秘也,君火不藏,則相火亦泄,君相皆騰,是以上熱。而上熱之劇者,則全緣于相火,相火之性,暴烈迅急,非同君火之溫和也。人之神寧而魂安者,二火之歸根也,君火飛則心懸而神悸,相火飄則膽破而魂驚,故虛勞內傷之證,必生驚悸,其原因水寒土濕而二火不歸故也。庸工以為血虛,而用清潤之藥,諸如歸脾、補心之方,誤世多矣。當以附子暖水,使君相二火歸根坎府,神魂自安。但欲調水火,必先治土,非用補土養中、燥濕降逆之味,附子不能獨奏奇功也。惟驚悸年深,寒塊凝結,少腹硬滿,已成奔豚者,莫用附子。用之藥不勝病,反為大害。當以桂、附、椒、姜,研熨臍下,積寒消化,用之乃受。凡內傷虛勞,以及各門雜病,皆緣中氣不足,水旺火奔,下寒上熱,未有下熱者。下寒若盛,即宜附子暖癸水而斂丁火,絕有奇功。至于傷寒三陰之證,更為相宜也。其下熱而不宜附子者,水寒土濕而木陷也。生氣不足,故抑郁而生下熱,下熱雖生,而病本仍是濕寒。如崩漏遺帶、淋癃痔瘺、黑疸氣鼓之證,悉木郁下熱之證。但事清肝潤燥,而寒濕愈增,則木愈郁而熱愈盛。法宜于姜、甘、苓、術之內,副以清風疏木之品,郁熱一除,即以附子溫其下焦,十有九宜。但法有工拙,時有早晚耳。
紙包數層,水濕,火中灰埋,煨熟,去皮臍,切片,砂鍋隔紙焙焦用,勿令黑。庸工用童便、甘草水浸。日久全是渣滓,毫無辣味,可謂無知妄作之至矣。