通訊員 滕秀英 本報記者 衣曉峰
中風病是發病率、致殘率和致死率極高的神經系統疾病，不僅給病人造成巨大痛苦，也給家庭和社會帶來巨大負擔。近年來，中風后的康復治療越來越受到重視，以針灸、推拿、中藥為主的中醫康復法取得了較好的療效。上世紀80年代，隨著現代康復理念進入我國，對中風病診療又有了新認識。
黑龍江中醫藥大學附屬二院副院長、康復中心主任唐強教授課題組在中風病的臨床康復治療過程中，依據國際分期標準，將頭穴叢刺針法與現代康復技術動態結合，輔以體針（傳統、拮抗針法），制訂出分期治療的綜合康復方案（針康法）。此方案得到國家“十一五”科技支撐計劃項目的資助，并在黑龍江省數十家醫院的康復科推廣應用，取得了良好的效果。就此，唐強教授逐一進行了介紹：
軟癱期
主要表現為患者偏癱側肢體弛緩性麻痹，無隨意的肌肉收縮，或僅出現輕微的聯合反應。康復治療目標：改善呼吸、吞咽、進食以及提高身體感知能力，改善對軀干和近端關節的控制能力，保持肩胛、肘、腕、手和髖、膝、踝的活動范圍，抑制異常運動模式。
1.頭針療法：運用頭穴叢刺法，辨證選擇于氏頭穴七區中的刺激區，以頂區、頂前區為主穴區；吞咽困難、飲水嗆咳、聲音嘶啞輔以項區；言語不能輔以顳區；情感障礙輔以額區；平衡障礙輔以枕下區；視力障礙輔以枕區。局部皮膚消毒后，應用Φ0.35×40毫米毫針，針體與皮膚呈15°，斜刺入帽狀腱膜下，深約30毫米，向前或向后透刺，針后捻轉，200次/分鐘，捻轉5分鐘，留針6～8小時，留針期間，每隔一小時捻轉一次，直至出針，每日一次。
頂區：從百會至前頂（或前頂至百會）及其向左、右各1及2寸的平行線；頂前區：從前頂至囟會（或囟會至前頂）及其向左、右各1及2寸的平行線；額區：從囟會至神庭（或神庭至囟會）及其向左、右各1及2寸的平行線；枕區：從強間至腦戶，及其向左右旁開各1寸的平行線；枕下區：從腦戶至風府及從玉枕（腦戶旁1.3寸）至天柱。項區：風府、風池及其二穴之間，共5穴；顳區：頭維下方0.5寸(向下刺1～1.5寸)，頂骨結節前下0.5寸(向下刺1～1.5寸)及其二者之間。
2.體針療法：針刺以傳統針刺手法為主，上肢多取屈肌群穴位，以手陽明經穴為主，取肩髃、曲池、手三里、外關、合谷；下肢多取伸肌群穴位，大腿部以足陽明經，小腿部以足太陽、少陽經穴位為主，取環跳、陽陵泉、足三里、解溪、昆侖。患者取仰臥位，皮膚常規消毒，以Φ0.35×40毫米毫針針刺，得氣之后在針柄上連接英迪KWD-808-Ⅱ型脈沖針灸儀，采用疏波，頻率以30次/分為宜，刺激強度以患者能耐受為度，每次治療30分鐘，每日一次。
3.現代康復療法：在頭穴叢刺長留針期間進行康復訓練。
（1）肢位擺放：主要包括仰臥位、患側臥位和健側臥位，目的是增加患側感覺輸入，有助于防治痙攣。
（2）體位變換：預防并發癥，每2～3小時翻一次身，可防患側肩關節受壓。
（3）ROM訓練：對患肢關節進行主動或被動活動，以防止關節攣縮和變形。
（4）促進主動運動：①上肢自主被動運動：采用Bobath握手，利用健側上肢帶動患側上肢活動；②橋式運動：采取仰臥位，上肢伸直放于體側，雙下肢屈膝髖，足平踏于床上，伸髖并將臀部抬離床面，下肢保持穩定，持續5～10秒。
痙攣期
主要表現為患側上肢屈肌和下肢伸肌的痙攣。康復治療目標：進一步平衡肌張力，打破肌痙攣模式；抑制協同運動模式，促進更多分離動作的出現；強化對中間關節(肘、膝)的控制；加強對近端大肌群活動控制能力。
1.頭針療法：采用于氏頭穴叢刺針法，方法同上。
2.體針療法：針刺采用拮抗針法。選穴主要取患側相應的拮抗肌群，興奮拮抗肌來對抗抗重力肌痙攣。上肢主要取伸肌群，下肢主要取屈肌群。上肢取陽池、四瀆、陽溪、偏歷穴（使手腕伸展或手指伸展）；天井、臑會穴（使肘部伸展，肘外旋）；肩髃、臂臑穴（使臂外展，拮抗肩內收）。下肢取陽陵泉、懸鐘穴（使足背屈、踝外翻）；解溪、丘墟穴（使趾伸展、足背屈）；曲泉、陰包穴（使髖屈曲、髖外展膝屈曲）。患者取臥位，常規消毒后，以Φ0.35×40毫米毫針進行針刺，得氣后在針柄上連接英迪KWD-808-Ⅱ型脈沖針灸儀，采用疏密波，頻率以100次/分為宜，刺激強度以患者能耐受為度，每次治療30分鐘，每日一次。
3.現代康復療法：在頭穴叢刺長留針期間進行康復訓練。
（1）坐位平衡訓練：從患者能無支撐坐在椅子上達到一級靜態平衡，到讓其能做軀干各方向不同擺幅擺動活動的“自動態”的二級平衡，最后能完成抵抗外力的“他動態”的三級平衡。
（2）坐-站起訓練：患者坐直，足尖于膝蓋成一直線，上肢像上述負重訓練，髖關節盡量屈曲，讓重心從臀部慢慢轉移到雙足上而站立。
（3）站立平衡訓練：先站起立于床邊，然后逐步進入扶持站立，平行杠間站立，讓患者逐漸脫離支撐，重心移向患側，訓練持重能力，能徒手站立后，再實施站立平衡訓練，最后達到站立位的三級平衡。
（4）步行訓練：①手杖和扶持下的步行；②上、下樓梯的訓練：上樓先上健腿，后上患腿；下樓先下患腿，再下健腿。
恢復期
主要表現為患者癱瘓肌肌力、肌張力逐漸恢復，出現分離運動。康復治療目標：加強肢體精細、穩定、協調性運動；改善步態，恢復實際步行能力；積極調動非受累側肢體的代償功能，盡可能提高患者的日常生活自理能力，使其重返家庭，回歸社會。
1.頭針療法：采用于氏頭穴叢刺針法，方法同上。
2.現代康復方法：在頭穴叢刺長留針期間進行康復訓練。
（1）自主運動的訓練：逐步加強患者主動運動的意識，在訓練過程中以患者的主動運動為主，必要時給予一定的輔助。
（2）步行訓練：進一步改善步態的訓練，重點是糾正劃圈步態。
（3）作業治療：對偏癱患者應針對其功能障礙采用作業治療。
（4）ADL訓練：ADL包括床椅轉移、穿衣、進食、上廁所、洗澡、行走、上下樓梯、個人衛生等。通過作業治療，使患者盡可能實現生活自理。
（5）輔助器具的應用。
唐強教授在接受記者采訪時介紹說，針康法是中西醫結合治療中風病的一種新方法，是頭穴叢刺針法和現代康復技術的有機結合，具有雙向調節作用。頭穴叢刺針法是頭針專家于致順教授創立的，操作簡便，療效確切。該方法以經絡學說和大腦功能定位為理論基礎，《靈樞·邪氣藏府病形》曰：“十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上行于面而走空竅。”《靈樞·衛氣》曰：“頭氣有街，胸氣有街……”總之，人體多條經脈(尤其是陽經)直接聯系頭部，經氣通過經絡系統上注頭部，加強了頭部與臟腑的聯系。頭穴叢刺能夠透過顱骨，刺激大腦皮層，直達責任病灶；康復訓練作用于四肢，通過多次重復的動作，非侵入性刺激中樞系統，提高腦結構和功能的可塑性，促進受損腦功能的恢復。針康法體現了整體康復與辨證康復的結合，彌補了針灸在神經康復學上的不足。唐教授課題組前期研究發現，針康法能提高中風患者運動功能，改善神經功能和日常生活能力，總有效率達94.67％，值得臨床推廣應用。